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《儿科金黄色葡萄球菌感染的耐药性的策略建议》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、金黄色葡萄球菌(staphyloccocusaureus,SAU)是人类的一种匝要病原菌，也是儿科临床较为常见的病原菌之一。SAU对抗菌药物的多重耐药性LI趋严重，有学者将SAU引起的感染与艾滋病和病毒性乙型肝炎一•起并称世界三大感染性疾病，并将SAU称之“超级细菌”［1］。近年来随着广谱抗生素的广泛应用，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年增加［2］,其高致病性和多药耐药性，C引起界卫生组织(WHO)和许多国家的高度重视［3］。木研究对2011年4月~2012年6月笔者所在医院儿科临床分离岀的233株金黄色葡萄球菌，从标本來源、科室分布以及药敏情况进行
2、研究分析，旨在为临床合理便用抗生素提供有效可靠的依据。1?资料与方法1.1?-般资料2011年4刀~2012年6刀，从笔者所在医院儿科患者的20645份各类临床标本(其中痰液占26.99%、咽拭子占9.80%、血液占56.61%、尿液占4.68%、脓液占1.92%)中分离出SAU233株,采集的标本均为合格，均在1h之内送检，由微牛:物专业人员对•送检标本立即接种，同一患者无重复菌株;质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC29213，购自卫生部临检中心。1.2?培养基、试剂和仪器血琼脂培养基由广州迪景微技有限公司提供,BacT/ALERT3D血培养仪及配套BacT/ALER
3、T含树脂儿童血培养瓶、VITEK-2COMPACT全自动微生物分析仪及配套鉴定卡、药敏卡由法国生物梅里埃公司提供。1・3?方法细菌的培养及鉴定按《全国临床检验操作规程》，采用VITEK-2COMPACT全白动微主物分析仪及配套鉴定卡进行菌种鉴定利药敏试验。对233株SAU在标本来源和临床科室这两者分布进行调查分析;根据2010年CIST标准，苯卩坐西林MTC>4.0ug/mL定为耐卬氧西林金黄色衙萄球菌,W2卩g/mL定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。1.4?统计学处理采用SPSS16.0进行数据处理，计量资料用0的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验
4、,P<0・05为差别有统计学意义。2?结果2.1?耐甲氧西林的金黄色衙萄球菌的检岀率2011年4月〜2012年6月临床送检标木屮,检出金黄色葡萄球菌233株,其中MRSA检出40株,MRSA检出率17.17%。2.2?SAU分离标木來源分离的233株SAU在临床送检的不同标本构成比中，以痰液所占比例最大为68.67%,咽拭子次之为1&03%,进一步进行卡方统计学分析发现,两标本所占比例比较，差异有显着统计学意义(x2=1.217e2,P<0.001),分泌物与尿液所占比例均不足1%。见表1。2.3?SAU在笔者所在医院儿科分布分离的233株SAU在笔者所
5、在医院小儿各科室的构成比中，以儿科重症监护室(PICU)以所占比例最大为31.33%,儿童呼吸科次之为30.90%,但经过卡方统计分析发现，这两科室所占比例差别无统计学意义(x2二0.01,P>0.05),儿童泌尿科与小儿传染病科所占比例最小均为0.86%O见表2。2.4?233株SAU的耐药性分析(表3)3?讨论木研究中MRSA分离率为17.17%,与我国儿童MRSA的分离率多数分布在10%~20%Z间的资料报道相符［4］。本研究显示,笔者所在医院分离的233株SAU绝大部分来口下呼吸道痰标本，占所有临床送检标木的6&67%,其他来源标木总共仅占31.33%
6、,提示临床上以应加强对小儿患者下呼吸道感染好发部位的监测与护理，是预防与控制庾院感染的重要途径。在临床各科室分布中，PICU和儿童呼吸科SAU检出率居多,分别为31.33%和30.90%。提示应加强重点高危科室的综合管理,对防止SAU院感爆发流行极为重要。药敏结果显示,SAU对青霉素G耐药率高达92.27%,提示目前该抗菌药在笔者所在医院已不适于治疗由SAU引起的儿童感染。红霉素和氯洁霉素耐药率分别53.22%、51.50%,说明该类抗菌药应用吋应参照药敏试验结果。四环素、苯哩西林、复方新诺明、庆大霉素、环内沙星、左旋氧氟沙星、咲喃妥因耐药率仅在0.43%〜30.0
7、4%,提示这些抗菌药物在药敏试验结果还未出來之前且SAU感染严重时,可以考虑选川，待药敏试验结果出來之后再作调整。本研究结果还显示,SAU对利奈醴烷、利福平、莫西沙星、座奴普汀/达福普汀和万古霉素没有出现耐药，说明对于SAU引起的儿童感染，这些抗生素是冇效药物。木研究SAU药敏结果与王群等［5］报道药敏结果比较发现,除了红霉素、苯哇西林、四环素、庆人霉素的耐药率均较低外,其它和对•应抗菌药物耐药率基本一致。这四种抗菌药物耐药率较低原因可能与本地区较少使用这些药物有关。虽然红霉索、四环索、庆人霉索、环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙堑哪鸵卜式系?但考虑到不良反应的原因
