中医药综合治疗颈椎病48例

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1、中医药综合治疗颈椎病48例【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00颈椎关节综合症(简称颈椎病)是由于颈椎间盘退变，稚体骨质、小关节及软组织发生一系列病理变化，刺激或压迫颈神经、脊髓，椎动脉或交感神经引起的综合征候群。本病致病因素复杂，临床表现多样，采用单一的治疗方法，难以达到预期疗效。我院骨科门诊自2010.3-2011.12，采用综合配套方法治疗本病48例，临床观察疗效良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组48例，男21例，女27例，年龄24-75岁，其中颈型23例，神经根型42例，椎动脉型8例，混合型5例，均经X线

2、摄片或CT确诊，其诊断符合《骨与关节疾病治疗学》之颈椎病的诊断标准。1.2治疗方法：1.2.1颈椎牵引：病人端坐位，双目平视，枕颌吊带置于下颌及后枕部，松紧适宜，牵引期间可作颈椎左右旋转及拔伸运动，以能看到左右肩为度，每次悬吊10-20分钟，每日1-2次，十日一疗程。1.2.2特种电磁波（TDP）照射：患者坐位低头，暴露后颈部，将TDP灯头对准病变部位，距离30-50cm,以皮肤发红发烫为度，每次15・30分钟，每日1次，十日一疗程。1.2.3中药离子导入：方剂组成：独活、木瓜、牛膝、川断、伸筋草、五加皮、当归、赤芍、草乌、川苒、秦弗、威灵仙各20克，将上药煎汁备用。用南京炮兵学院无线电厂生产

3、的4A型骨质增生仪，将浸有中药的四层绒布药垫放在病变部位，治疗仪负板插入绒布夹层内，正极板放入布袋夹层置于胛骨内缘。治疗电流强度2-10mA,每次30分钟，每日一次，十日一疗程。1.2.4推拿疗法：患者正坐俯视，医者分别点按风池、风府、肩井、肩中俞、肩體、手三里、合谷等穴，然后用滚法放松颈肩部。颈韧带钙化者弹拔之，用掌根轻揉两肩及肩胛骨内侧缘，配合点按天宗、肩贞穴。待颈肌松软后，行颈椎旋转拔伸法。建议采用前屈位为宜，医者左手拇指抵住歪棘突，右肘环抱下颌部，使头颈部左右旋转，同时右肘向上提,常听到"咯”声，但每次不可刻意强求骨擦音的出现。1.2.5中药内服：方剂组成：葛根20g、川莒10g.当归

4、10g.丹参10g.桂枝10g.鸡血藤30g、茯苓10g.牛膝10g、威灵仙20g、白术10g、防风10g、甘草6g。头晕心慌者：加天麻10g.钩藤10g.半夏10go头痛者：加白芷10g.蔓荆子10g、细辛3g0肩臂疼痛者：加桑枝10g、白芍10g.延胡索10go手指麻木者：加全蝎10g,乳香10g、没药10g.o上方煎汁，日一剂，分早晩二次口服。1.2.6预防保健：治疗恢复期间进行适当的颈部功能锻炼，如做颈肩操，米字操等，早晚各一次，垫枕不宜高，减少伏案工作时间，避风寒。1.3疗效标准：痊愈：症状及体征完全消失。显效：颈痛消失，上肢麻木或眩晕等伴随症状明显好转。有效：颈痛及伴随症状有所改善

5、。无效：治疗后无改善。2结果经1-3个疗程后，本组48例中痊愈25例，占52.1%,显效13例，占27.0%,有效8例，占16.7%,无效2例，占4.1%，总有效率95.9%o3讨论现代医学认为，颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程长,易反复发作。中医将之归为痹症范畴，为中老年人之常见疾病。多因年老体虚、气血不旺，营卫不固，复因寒湿之邪痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛之故。我院采用多种中医药疗法，结合现代科技中药离子导入，辩证施治，具有标本兼治，事半功倍之效。颈椎牵引可以扩大椎间隙，使椎间盘造成负压，有利于突出的髓核回纳，恢复颈椎的生理弧度，牵引时左右旋转拔伸，能使部分滑脱的椎体复位，并纠正错位的

6、小关节。推拿能够放松肌肉，松解粘连，解除肌肉和血管痉挛，改善血循环，增强有效血供，促进病变组织的修复。TDP有消炎消肿，活血化瘀，调整生理机能的作用,电磁波渗透力强，能使局部组织温度升高，加速血循环，使肌肉富有弹性，有利于推拿治疗。中药离子导入的机理是使中药中具有活血化瘀、通络止痛、增强机体抗病能力的大量阳离子直接定向进入病变部位，起到温经通络止痛，强壮筋骨的作用。内服中药可以针对性地改善临床主要症状，增强病人自信心。方中重要活血化瘀药，因颈椎病与血瘀有密切关系。中医的血瘀与现代医学的血流性质、血液阻力、血流量、微血管血流等方面密切相关。活血化瘀药能改善微循环,扩张椎动脉，增加血流量等都有利于

7、病情的恢复。参考文献[1]俞大方，主编■推拿学•上海：上海科学技术出版社，1992.7(4)115-117[2]张世清，王晓，姬亚非，等•主编•骨与关节疾病治疗学•北京:中国科学技术出版社，2002.4:180-182