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《脊髓型颈椎病中医药治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脊髓型颈椎病中医药治疗研究进展曹关志摘要：文章总结了脊髓型颈椎病的屮医药治疗研究进展。从屮药、针灸、手法、牵引治疗及疗效机理研究等方而进行了综述。提示小医药在本病非手术疗法中具有方法多，痛苦小,疗效满意，提高患者的生活质量，有着广阔的前景和应用价值。关键词：脊髓型颈椎病；中医药治疗;研究进展；综述脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyelopathy,CSM)是颈椎间盘退行性变及其继发性改变导致脊髓和/或支配脊筋血竹受压而出现不同程度脊髓功能障碍的一种疾病。好发于40岁以上成年人，在颈椎
2、病屮占5%^10%,此型临床上颈方症状、体征不明显，容易造成早期的漏诊和误诊，其症状严重，致残率高，故其研究FI益引起国内外重视。对CSM的治疗，虽然学术界一致认为脊髓型颈椎病应尽快手术治疗，以免脊髓神经组织的不可逆损伤出现，但手术治疗从远期来看，会带来颈椎稳定性受损的副作用。如何解决局部炎症、缺血或瘀血刺激导致的脊髓继发性损伤，帮助已经损伤的脊髓神经组织的修复，西医对此进行了诸多的研究,但激素只适用于急性脊髄损伤,至于干细胞、基因等研究目前尚无应用于实际临床。而传统的中医药在治疗中具有独特的优势，故将近
3、年來中医药治疗本病的近况综述如下。1病因病机祖国医学的经典著作屮虽无脊髓型颈椎病此病名的记载，但是从其临床表现来看，当属中医学“骨痹”、“项强”、“眩晕”、“痿症”、“痉证”等的范畴，其论述散见于各种古籍文献中。其好发于中老年，少《素向•阴阳应象大论》所述“年四十而阴气口半”的认识颇和—•致°临床症状表现或实或虚或虚实夹杂。实证以痉证为多,表现为颈项强急疼痛，转侧不利;其病在肝，属瘀血、痰湿等所致,多见于CSM早、中期发病的患者中。虚证以痿证为多，表现筋脉弛缓、肌肉消瘦、手足麻木、萎软无力等；病在脾、肾，
4、属气虚、肾亏所致，多见CSM后期。其总病机《内经•逆调论》H:“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用”，即"荣气鹿，卫气实”Z故。概其病机本虚标实，当为“肝肾亏虚、痰瘀内阻、督脉虚滞”。2临床治疗在长期的临床经验积累中，中医药X>J-CSM的治疗取得了良好的疗效，能有效地改善患者的健康情况，而H•治疗方法多样，副作用小，主要包括中药、针灸、推拿结合牵引、穴位注射、穴位埋线、小针刀、综合治疗等，而各种疗法又有各自特点，具体治疗因人而异。2.1中药内服对于CSM的治疗，屮医中药经过长期的临床实践，
5、积累丰富的经验，补益肝肾、祛瘀利湿、温阳通络是治疗CSM的基木原则。2.1.1补肾活血法施杞⑴教授自拟益气化瘀补肾中药治疗CSM109例,主要药物:炙黄艮，潞党参，紫丹参,参三七，人川就补骨脂，肉从蓉，鹿介片，肥知母等。辨证加减方法:若见四肢肿胀，则加入尊茁子、汉防己、炒白术等利水药物；若见四肢麻木明显，则加入全蝎，娱蚣，鸡血藤等通络药物;若早期发病较急，颈部疼病叨显的，早期可配合同时服用麝香保心丸，「2粒，每日2次;若有胃皖不适者，可加入制香附、九香虫、刺猬皮等理气制酸和胃等药物。王羽丰121发现补肾活
6、血中药(肾骨安)能冇效改善脊髄血液循环，阻断了脊髄缺血缺氧一水肿一加重压迫一脊髄缺血缺氧的恶性循环，减轻脊髓病变;证实应用补肾活血法可以收到满意疗效。2.1.2益气活血法多采用补阳还五汤加减，以益气活血、祛瘀通络，陈大伟⑶以补阳还五汤为基本方治疗患者33例，有效率为93.9%。张老⑷强调本病以虚为主，认为益气活血可改善局部血液循环，减轻水肿，并促进神经功能恢复，常选用黄罠、当归等益气活血;红花、地龙、丹参、桃仁川茸活血祛瘀;T•年健、木瓜、牛膝、葛根、螟蚣通经活络，治疗突出“以气为主，以血为先,痰瘀兼治”
7、的原则。总观方药其中黄诜使用频率最高，因其既补益气血更能助运瘀血，一般用量多至30g,甚至大至120go2.1.3活血化瘀法主要M用桃红四物汤及血府逐瘀汤加减，以活血化瘀，行气通络。吴歿⑸应用血府逐瘀汤加减方：柴胡、当归、桃仁、红花枳壳各9g,生地黄、赤芍、白芍、川茸、牛膝、怀山药各12g,黄茂、葛根各15g,桔梗、甘草各6g。随证加减:咽喉肿痛者,加金银花、板蓝根各12g;便秘者，加生大黄9g、肉欢蓉30g;便澹甚者，去生地黄，加红藤、煨木香各15go治疗60例，疗效显著。活血化瘀中药具有改善血液流变学
8、指标、抑制血小板凝集、改善微循环的作用。李志强等⑹发现屮药三七有效成份三七总皂廿（PNS）具有Ca2+通道阻断作用，对脊髓损伤神经元的保护作用。2.1.4化痰利水通络法施杞⑺认为脊髄型颈椎病的痉证包括浊水闭阻、腑实内聚，治疗当宣肺利水，通腑解痉,亭茄大枣泻肺汤合大承气汤加减。周林宽⑻认为脊髓型颈椎病实证以痉为多，为瘀血、痰湿所致，当健脾利湿、温阳通络,平胃散加味。张老⑷认为瘀湿阻滞型，治宜选苍口术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、炒慧
