椎动脉型颈椎病中医药治疗近况

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1、椎动脉型颈椎病中医药治疗近况椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型，由颈椎退行性改变，椎骨内外平衡失调、压迫或刺激椎动脉，引起的椎一基底动脉供血不足为主要症状的临床综合征。主要临床表现为眩晕、颈部活动受限，伴有头晕头痛、视物不清、记忆力减退、耳鸣或听力减退等一系列症状。此病是近年来临床上的常见病、多发病。好发于45〜60岁的中老年人。但是随着电脑的普及、人们工作方式、生活习惯的改变和工作节奏的加快。目前呈多发且年轻化趋势。由于近年来对椎动脉型颈椎病的病理机制和药物作用机制认识的不断深入，故在治疗手段上已有大量文献报道。现报道如下：1针灸治疗邵

2、艳霞［1］采用0.40mmx40mm毫针，大椎穴直刺1~1.5寸，使针感向肩部传导，得气后将针留于适当深度，在针柄上穿1.5cm艾卷施灸，除去灰烬，再将针快速取出。配以针刺后溪、百会、风池，得气后加电针仪。对照组只电针后溪、百会、风池。每次15分钟，每周五次，两周一疗程。治疗组患者在治疗前后左侧椎动脉的收缩期血流速度、平均血流速度以及基底动脉的收缩期血流速度存在显著性差异。治疗组总有效率达96%。郭翔［2］选择俯卧或坐趴体位，充分暴露大椎、上星穴区部位，用点燃的纯艾条在患者颈、肩、背部，距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感受到艾热向皮肤深处灌注或出现

3、感传或酸胀痛感时，此点即为热敏化脸。分别在热敏化大椎、上星等敏化穴上实施艾条悬灸，直至透热或感传现象消失为一次施灸剂量。对热敏化穴完成一次治疗剂量的施灸时间因人而宜，一般从5~10min不等，标准为热敏化穴的透热或感传现象消失。为每日1次。10次为一疗程，共治疗2疗程，每疗程间隔2~3天。45例患者中总显效率82.61%o沈王明［3］采用温针灸颈夹脊穴、风池穴,结合灸百会穴治疗本病，取得满意疗效。机理探讨：针刺有益气活血、温经通络的功效，能减轻或消除椎动脉痉挛或狭窄，改善脑血供，起到舒筋活络、消炎止痛的作用，而特定的脸穴对艾灸的热度有着特殊的反应.容易

4、激发感传，能明显提高临床疗效。2推拿配合牵引疗法王贤俊［4］采用枕颌带枕牵引配合推拿治颈型眩晕，枕颌带牵引重量一般2kg开始，渐加重至5kg,每次牵引20min,每日1次，严重者每日可治疗2次，10次为1个疗程。按摩时术者以患者颈椎棘突为中心，另一手拇指指腹沿颈椎、项韧带自风府至大椎轻揉5遍，再用拇指及其余4指指腹置于项韧带两侧，自风池至肩井轻揉5遍，再用两手拿两侧肩井穴，时间约5mino以指为针点按攒竹、太阳、百会、风池。最后用旋转复位法加以矫正偏歪的脊椎。推拿治疗每次30min,每日1次，10次为1个疗程。经过两个疗程，总有效率达97.6%o陆劲松

5、［5］采用侧扳法为主治疗椎动脉型颈椎病，先放松颈部及肩部两侧肌肉，再用双手置于患者颈颌部,用力向上拔伸，缓慢用力使其头部向左右两侧旋转30~40°,重复10次。最后用颈部侧扳法，嘱患者颈部侧弯至最大限度，术者两手相对用力，把患者颈部扳向健侧，操作成功时可闻及“咔嗒”声。如患者向右侧屈、转颈时引起眩晕，则左侧扳颈，反之扳颈的方向也相反。指压风府、风池、天柱、肩骼、肩井、天宗及阿是穴，拍打肩背部，配合颈部牵引、拔火罐各20mine1天1次，10天为1疗程。200例患者中,总有效率达95.5%0张跃发????［6］采用推拿结合手法牵引治疗椎动脉型颈椎病，颈椎

6、手法牵弓I,定点推拿治疗，每天1次，10次为一个疗程，结果160例椎动脉型颈椎病经二到三个疗程治疗，临床总有效率为96.875%O机理探讨：按摩推揉可以改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，消除组织无菌性炎症，改善椎体与椎动脉之间关系的目的；端提拔伸法及器械牵引能够扩大椎间隙，使扭曲的椎动脉得以伸展，减缓椎间盘周缘组织的外突压力，调整微关节紊乱，以达到颈内外平衡；侧扳法可以松解软组织粘连，纠正小关节的紊乱，改善受压组织和压迫物之间的结构关系，是达到治疗效果的重要手法。3穴位注射疗法胡良先［7］采用颈夹脊穴位注射颈椎5〜6、6〜7夹脊穴穴位注射当归注射液各2m

7、l,联合奥扎格雷钠80mg加入0.9%NS250ml中静滴，每天1次，14天为1疗程。结果35例患者中，临床治愈23例，总有效率94.3%o孙良秀⑻采用穴位注射结合中药热敷治疗颈椎病，以病变相应椎间孔两侧旁开ri.5寸为主穴，再循其痛点取阿是穴。用lOnil注射器抽取当归注射液、红花注射液、祖师麻注射液、野木瓜注射液各2ml,地塞米松5mg,利多卡因20mgo穴位处常规消毒后，用7号针头刺入穴内，抽无回血，将药液缓缓注入。每次选用2个穴位，每穴注射5ml药液。症状有所减轻时，地塞米松逐渐减量。每日1次，10天为1疗程。中药热敷处方:当归、桃仁、红花、细

8、辛、制川乌、草乌、血竭、全蝎、乳香、没药、川苇、赤芍。上药研末，用白酒拌湿润，装布口袋包扎，蒸