中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展

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1、中更药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展关键词：创伤性滑膜炎；膝关节；中医药疗法；综述小图分类号：R255.6文献标识码：A文章编号：1007-2349（2011）01-0069-02膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的无菌性炎症反应。临床上主要表现为；膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液并有明显膝关节屈伸活动阻碍，被动屈曲时，疼痛加重。积液明显者，浮離试验阳性，X线检查呈不同程度滑膜炎性X线表现。临床上多见于老年人、从事体力活动者或特殊职业的人群（如运动员和军人等）。膝关节创伤性滑膜炎在中医药治疗领域取得了一定成果，其方法疗效可靠、痛苦小、副作川少而冇一定优势，临床常见的方法有中医内服法、中

2、药膏散外敷、针刺疗法、中药薰洗等。1、中药内服法中医认为肾主骨，肝主筋，关节功能的维持与肝肾、气血、营卫密切相关，肝肾亏损为本病基础，《内经》：“膝者筋Z府……故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭Z。”所以屮药内服目前在治疗木病时多以滋补肝肾、益气养血为人法，强调木病以木虚为主，再根据邪气的盛哀，佐以祛风除湿、活血通络，标木兼治。取得了较好的疗效。张满臣等依据《成方便读》四妙散（黄柏、苍术、牛膝、慧及仁）为棊本方，辨证加味内服。湿重者加茯苓、白芍；灼热红肿者加赤小豆、牡丹皮；肝肾亏虚者加五加皮、仙茅；疼痛剧烈者加三七粉冲服。治疗膝关节创伤性滑膜炎45例，治疗1-3个疗程。结果显示，治愈2

3、7例，显效11例，好转4例，无效3例。陈树清等采用温经活血祛湿法，自拟方药（麻黄、桂枝、赤芍、泽兰、白术、茯苓、五加皮、北罠、防已、威灵仙、牛膝）随症加减治疗30例患者,偏热者加黄柏、革；偏寒者加附子、细辛，总有效率达96.7%。邢筱华予速溶灵宝通痹散（汉防己、慧改仁、革、泽兰、松节、桂枝、土茯苓、骨碎补、鸡血藤、银花藤、狗脊、地幣虫、炮穿山卬、川牛膝）,治疗50例患者,有效率达98%。高泉阳等口,以通痹汤为基础随症加减,药用生黄罠、当归、鸡血藤、茯苓、泽泻、惹攻仁、赤芍、川牛膝、苍术、黄柏、防己、独活等药。瘀血较为明显者可以加用藏红花、当归尾、赤芍、桃仁、牡丹皮等；寒湿较重者可对泽泻及慧

4、及仁加最，酌情加用附子、干姜、川乌、乌梢蛇等药；脾肾阳虚较重者加用肾气丸加味，制附子、桂枝、巴戟天、补骨脂、骨碎补等药。时国富等应用滑膜炎汤（丹参、当归、赤芍、土茯苓、金银花、连翘、桑寄牛、泽泻、仁、口扁豆、木瓜、牛膝），早期湿热偏盛、膝部积水较多、肿胀明显，则加大土茯苓用量，加败酱草、大青叶；肿胀、疼痛、发热症状缓解，活动改善，则去金银花、连翘加忍冬藤、鸡血藤、川革。陈兴元依据《医林改错》补阳还五汤加味（黄便、当归、赤芍、桃仁、苍术、黄柏、地龙、川芍、红花、川牛膝、慧及仁），治疗有效率达91.3%。吴娅樨等采用活血化瘀、除湿化痰法，辨证治疗膝关节创伤性滑膜炎126例，临床效果鮫好。主方：

5、川芍、红花、丹参、茯苓、白术、苍术、木瓜、木通、伸筋草、威灵仙、牛膝、甘草。2、中药膏散外敷屮药膏散外敷是屮医外治法的一•种，膏散剂经皮肤吸收后达患部，发挥屮药行气活血、逐瘀通络的功效。王国栋等用化瘀止痛膏治疗膝关节创伤性滑膜炎110例，治愈53例，好转39例，无效18例，总有效率为83.6%。治疗方法：生乳香100g,生没药100g,红花50g,威灵仙100g,苏木100g,细辛50刘川苇100g,益母草100g,木瓜100g,血竭100g,上述约分提取成稠膏，再加入粘附剂和透皮剂等辅料，然后涂铺切片即成，载药量为每平方米0.2kgo将药贴直接贴于患膝压痛处，每日换药1次，10次为1个疗

6、程，疗程间隔时间为3do乔洪杰认为伸筋透骨方烫洗患膝，能温通经脉，从而加快滑膜损伤的愈合和关节功能的恢复,以达到增强膝周肌力、防止肌肉萎缩的作用。周端求采用乳没茶黄星芷散外敷治疗急性膝关节创伤性滑膜炎患者62例，痊愈56例，显效4例，好转1例。无效1例，总有效率为98.39%。3、针刺疗法针刺是在中医经络理论的指导下，通过辨证选用不同的穴位配伍，达到温通经脉、散寒除痹，加速患部血液运行，改善微循环，同时放出积液，促进炎症吸收，解除肿痛Z症的FI的。所谓“通则不肿”，“通则不痛”。田军等采用火针疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎46例，痊愈20例，占43.5%；显效16例，占34.7%；有效8例，占

7、17.4%；无效2例，占4.4%。冇效率为95.6%。治疗方法：患者仰卧位，选择内膝眼、外膝眼、鹤顶、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阿是穴。每次选4-5穴，用碘酒消毒，再以75%酒精脱碘，用特制钩钢单头火针在洒精灯上烧至白亮，対准穴位，速进疾岀。并在积液波动较明显的部位，常规消毒，采用火针穿刺放液，进针深度根据关节肿胀、滑膜增厚程度、积液量Z多少学握，出针示挤压、活动关节，放岀积液，敷以无菌纱布，胶布固定。针眼处3日不宜着