膝关节创伤性滑膜炎患者的中医治疗

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1、膝关节创伤性滑膜炎患者的中医治疗王继往（黑龙江省大庆市中医医院163000）【摘要】目的观察中医治疗方法在治疗膝关节创伤性滑膜炎患者的临床疗效。方法对我院2012年8月〜2013年8月收治的48例患者资料进行总结分析。结果中医治疗膝关节创伤性滑膜炎患者后，患者的痊愈率高，48例患者中已经有46例患者完全康复击院，2例患者病情逐渐好转。结论中医治疗膝关节创伤性滑膜炎病在临床治疗上得到满意的结果，值得推广和应用。【关键词】膝关节创伤性滑膜炎患者中医治疗【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0361-01膝

2、关节是全身最大关节，是由股骨探部、胫骨的平台与韻骨构成。骨性结构比较薄弱，关节的稳定性主要由韧带及其周围的软组织维持。膝关节中医称之为“筋之府”。一则因为筋对膝关节的稳定性、运动功能具有重要的作用二则因为木部位筋的结构很复杂.易损易病，且乂不易治疗。在关节（棘部）内、外侧,有内侧副韧带、外侧副韧带，内外侧副韧带的作用是防止膝关节向内、外翻：内侧副韧带具有限制股骨礫部外旋的作用。膝交叉韧带乂叫膝关节十字韧带，分为前交叉韧带和后交叉韧带，它防止胫骨的平台部过度向前或向后滑动，而且还限制胫骨外翻、内翻运动。当膝关节处于伸官位或完全屈曲位的时候，这两组韧带

3、便处于紧张状态，防止膝过伸或过屈，亦防止其他异常活动。前侧的股四头肌、后侧的腓肠肌，内有半膜肌、半腱肌、缝匠肌，外有股二头肌等这些肌肉、肌腱，在膝关节的运动中具有重要作用，对保持膝关节稳定性同样亦有重要作用。九临床资料1.1一般资料木院收治膝关节创伤性滑膜炎患者48例，男性患者23例，女性患者25例。急性创伤性膝关节滑膜炎，为膝关节出血滑膜症，一般在伤后1〜2小吋内发生，膝及小腿部有广泛性瘀血，触诊吋皮肤或肿胀处有紧张感，浮離试验阳性，疼痛剧烈，常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部温度较高，临床常须拍摄膝关节正侧位片，观察有无骨折或韧带断裂伤，以防

4、漏诊；慢性劳损性膝关节滑膜炎，临床上多为老年人或急性滑膜炎失治致之。常伴有膝部畸形或骨质增殖症。两腿沉重不适，膝关节伸屈困难，关节肿胀，浮験试验阳性，被动活动膝关节无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不热不红，无创伤。韻韧带两膝肿胀处隆起,饱满，以手诊之，该处松软，甚则有囊性感。X线片可判定是否有骨质病变，是否有造成关节滑膜病变而发生积液的其它原因。1.2方法与结果对我院收治的48例膝关节创伤性滑膜炎患者资料进行分析，制定治疗方法。结果：经过我院对患者的精心治疗，患者的康复率高，已经有46例患者完全康复满意出院，2例患者病情逐渐好转中。2•治疗2.1外治法

5、2.1.1功能锻炼治疗本病首先要进行膝关节制动（以石膏托固定膝部于10°伸直位,或夹板固定）和休息。尽早进行股四头肌的收伸锻炼，对消除积液和防止股四头肌的萎缩有着积极作用。慢性膝关节滑膜炎在治疗中进行股四头肌的锻炼，是重要的环节。若在制动休息期间关节不进行股四头肌锻炼，必然很快发生股四头肌萎缩，当关节积液好转后再去进行持重和运动时，由于未作锻炼，造成肌肉萎缩，肌力下降，在没有足够的肌力保护下持重运动，极易引起滑膜和关节的再损伤。即构成：损伤→膝关节滑膜渗出（炎）→休息（固定）→股四头肌萎缩→运动则易再

6、损伤之恶性循环。所以在休息期间进行股四头肌的锻炼，配合导引、练功之法，如蹬空增力势等锻炼股四头肌肌力，以白鹤展翅势恢复和保持较好的膝关节功能均有着积极的作用。2.1.2手术疗法如果膝关节有畸形，负重线不适当，要作关节矫形，这样既是矫形，亦是对滑膜炎的一种最积极的治疗。对于一些顽固的滑膜炎，进行滑膜切除术有一定的效果，但可给膝关节的功能留有一定的障碍。2.1.3其他疗法对于膝关节积液严重者，可行关节抽液、封闭法。在无菌技术操作下,进行关节抽液。抽液后随即注入醋酸氢化可的松0.5ml（悬浊液）配2%普鲁卡因2ml,进行关节加压包扎1〜2周。如果是创伤的

7、急性血肿期可以将膝关节的瘀血尽量抽吸干净，然后加压包扎。对消除肿胀、岀血、防止关节粘连有积极作用。理疗、按摩对慢性膝关节滑膜炎的治疗也有着积极意义。2.2内治法本病在急性创伤性炎症期以损伤瘀血为主，血瘀气滞，气机不畅，风寒湿杂至而为病，脉象多弦，舌苔淡白，治宜祛瘀止痛汤；若以肿胀为主者，宜选消肿一号，重在活血利湿；脾虚者，治宜健脾除湿，以消除肿胀，可用健脾除湿汤；如寒邪较盛者，治宜散寒祛风除湿，可用乌头汤；如风邪盛者，治宜袪风除湿，消除肿胀，可用蠲痹汤［2］。3.讨论膝关节的关节囊内由滑膜所覆盖。滑膜有着丰富的血管，滑膜分泌滑液以荣养关节内软骨及关

8、节面软骨，使关节面滑润，减少摩擦，并能散发关节运动吋所产生的热量。滑液为粘蛋片碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。滑膜