中西医结合治疗抑郁症对照探究

《中西医结合治疗抑郁症对照探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗抑郁症对照探究［摘要］目的探讨中西医结合治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法选择符合中田精神痰病分类方案与诊断标准(第3版)(CCMD-3)抑郁症诊断标准的77例病人‘Hamilton抑郁量表(HAMD)17项$18分，随机分为两组，研究组；服中药汤剂加固产阿米替林口服，共36例，对照组。单用阿米替林口服，共41例，治疗6周末进行临床疗效和HAMD量表评定，结果研党组疗效肯定，显效率为80.53%,对照组为78.05%,研究组比对照组见效快约1周，不良反应相似，均较轻微，无一例因副作用严重而中途停药者。结论运用中西医结合方法治疗抑郁症有效安全，有广阔的

2、应用前景。［关键词］抑郁症；中西结合；阿米替林抑郁症是一种常见的精神疾病，以往多选用三环类抗抑郁剂及五释色胺再摄取抑制剂治疗，但总有一部分患者因副作用大或疗效不佳而中途换药或停药，导致疾病迁延不愈。我们根据中药治疗精神疾病有减毒增效的作用机理，进行中药合并阿米替林治疗抑郁症的对照研究，现报告如下。1对象与方法1.1对象2004年10月〜2006年10月住人我院的符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分218分的患者。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；青光眼、癫痫、前列腺肥大、心脑血管疾病等严重躯体疾病

3、者；酒精及药物依赖者;长期使用锂盐、2周内使用单胺氧化酶抑制剂、4周内使用其他研究药物者。1.2方法按随机原则将病例分成研究组和对照组，研究组选用国产阿米替林，由50mg/d开始，1周内加至150mg/d,以后视病情加减，最高250mg/d,再配合中药方剂解郁汤（柴胡、百合、郁金、香附、白芍、枳实、丹皮、丹参、枳壳、川工苇、梔子、甘草、菖蒲、神曲、白术、合欢皮、仙灵脾）进行辨证加减治疗，每日1剂，分上下午煎服。对照组单用阿米替林治疗，剂量。增减同研究组，两组疗程均为6周。疗效评定：临床疗效采用痊愈、显著进步、进步、无效4级疗效评定；量表评定采用HAMD总分和减分

4、率。实验室检查：所有病例于入院时、治疗6周分别测查血常规、尿常规、血糖、肝肾功能、体重、心电图等检查。1.3统计方法所有资料依资料类型进行X2或t检验。2结果2.1一般资料研究组共有36例，其中男16例，女20例；年龄18〜65岁，平均41±5岁；平均疗程16.54±12.3周，双1.2疗效分析治疗6周后，研究组痊愈21例，显著进步8例，进步4例.无效3例。观察组依次为23例、9例、5例、4例。研究组显效率为80.53%,对照组为78.05%,两组疗效相比差异无显著性(X2=0.15,P>0.05)o1.3量表评定变化及比较按量表总分减分率275%为痊愈，51%

5、〜74%为显著进步。25%〜50%为进步，<25%为无效来制定疗效。6周后研究组痊愈20例，显著进步10例，进步3例，无效3例。对照组分别为22例、9例、6例、4例。研究组显效率为83.3%,对照组为75.6%,两组显效率差异无显著性(X2=0.70,P>0.05)o但研究组1周来HAMD减分率远高于对照组，分别为50.45%、26.4%,两者差异显著(X2=4,38,P>0.05),而对照组2周来减分率才能达到50%以上，提示研究组见效时间比对照组要快。对此疾病的许多论述，对其治疗也有着悠久的历史和丰富的经验，在临床工作中发现，单用中草药治疗抑郁症往往起效较慢

6、，且疗效不十分稳定，时而有效，时而疗效不佳，同时对某人有效，而对其他患者无效，重复性较差。三环类抑郁剂阿米替林虽疗效较好，但常因不良反应影响了病人的治疗依从性.改为二者合用，起效更快，易于为患者接受，临床应用安全有效。综上所述，中西医结合治疗抑郁症疗效肯定，应引起临床工作者足够重视与更深入的研究，积累经验并加以推广，以发挥祖国医学对抑郁症治疗的独特优势。2.4不良反应研究期间，两组不良反应均较轻，研究组有10例出现口干、便秘、视物模糊、体重增加等，经中药辨证施治后较快消失。有3例出现窦性心动过速；对照组分别有12例、4例出现上述不良反应。但两组均无因副作用而减药

7、或停药。3讨论通过6周前瞻性对照研究显示：无论临床疗效还是HAMD量表分的改善，用解郁汤合并阿米替林治疗抑郁症的疗效是肯定的，虽然治疗6周末显效率略高于对照组，但差异无显著性(p>0.05)o但HAMD评分显示研究组在治疗1周末即显效(减分率为50.4%)o对照组治疗2周末HAMD减分率才达到50%以上。提示运用中西医结合治疗抑郁症比单用阿米替林组见效快，中药有直接的抗抑郁作用，从而更早地解除了病人痛苦，缩短了病程，为减少自杀等不良事件的发生创造了条件。祖国医学虽不以抑郁症命名，但从《内经》开始，历代早有相抑郁10例，入组时HAMD评分22.46±7.63。对照

8、组41例，其中男18例，