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时间:2019-11-26
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1、中西医结合治疗精液异常不育症湖北中医杂志1999年第4期第21卷经验交流作者:吴巡保单位:新钢公司中心医院(江西新余,338001)精液异常包括-精液量少或精液不液化,精子量不足或无精子,精子活动率低或活动力弱,精子畸形或死精过多。精液异常是引起男性不育的主要原因。笔者采用中西医结合疗法治疗精液异常不育症,获得了较好的疗效,兹介绍如下。1中医分型精液异常不育症病变关键在肾,治应注重调理肾之阴阳。由于临床表现出来的症状不同,当根据不同的症状辨证论治。肾阳虚者,症见腰膝酸软、四肢欠温、舌淡、脉细。治宜温肾助阳、补肾填精。方选五子衍宗丸合右归丸;肾阴虚者,症见腰膝酸软、头昏耳
2、鸣、口干咽燥甚或五心烦热、舌红、苔少、脉细数。治宜滋肾养阴、补肾填精,方用五子衍宗丸合知柏地黄丸;湿热下注者,症见口干口粘、小便黄赤短少,或阴肿阴痒、舌红、苔黄腻、脉弦滑数。治宜补肾填精,兼以清利湿热,方选五子衍宗丸合龙胆泻肝汤;痰浊凝滞者,症见少腹疼痛、睾丸肿硬疼痛、舌苔腻、脉沉滑。治宜化痰软坚、补肾生精,方用五子衍宗丸合橘核丸(《济生方》);瘀血内停者,症见少腹刺痛拒按、痛处固定不移、沉默易怒、舌质紫喑有瘀斑、脉沉涩。治宜活血化瘀、补肾生精,方选血府逐瘀汤合五子衍宗丸。2治疗方法①辨证服用中成药,如五子衍宗丸、右归丸、知柏地黄丸、龙胆泻肝丸、橘核丸等;②中药水煎口服
3、,1剂/d,25日为1个疗程,一般连服2个疗程;③选用西药克罗米芬,每日25mg,连服25日。若精液未恢复正常,停药5日后,再按前法服25日。3病案举例陈某,29岁,司机。1995年4月3日就诊。自诉婚后4年未育,配偶妇科检查正常。症见口干口苦,尿黄灼热,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。平素有烟酒嗜好。精液检查提示:精液量2ml,精子数30X109/L,活动率为30%,活动力不良。证属肾精不足兼湿热下注,治宜补肾生精,兼以清利湿热。方用五了衍宗丸合龙胆泻肝汤:覆盆子、菟丝子、枸杞子各15g,生地、车前子、柴胡、当归、五味子各9g,龙胆草、梔子、黄苓、泽泻、木通各6g,甘草3g
4、。5剂,水煎服,1剂/d,分2次煎服。并加服西药克罗米芬,每日25mg,连服25天。嘱其戒烟酒,第1个疗程内忌房事。4月7日复诊:口干口苦及尿黄灼热症状已除,舌质淡红,苔稍腻,脉象和缓。守方继服中药5剂。4月13日复诊:舌象脉象均正常,无临床不适表现。处方:覆盆子、菟丝子、枸杞子各15g,车前子、五味子各9g,淫羊霍18go按前法水煎服,连服15剂。于4月28日复查精液:精液量2.5ml,精子数65X109/L,活动率70%,活动力良好。嘱其可以同房。5月3日开始第2个疗程,西药仍用克罗米芬,用量用法同第1个疗程;中药仍处以五子衍宗丸加味:覆盆子、枸杞子、菟丝子各15g
5、,五味子、车前子各9g,淫羊霍18g01剂/d,分2次煎服。连服25剂后,停药观察疗效。1995年6月,配偶怀孕。4体会中医认为,男性不育症主要责Z于肾。肾藏精主生殖,肾阴肾阳失调,特别是肾虚,是发生男性不育症的主要病理机制。《素问•上古天真论》载:“丈夫二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”。肾的精气充盛及阴阳调和与否,直接影响着正常生育。有些患者形体壮盛,貌似正常,无肾气虚惫、阴阳亏损之症显现,但精液检查却见精液量少,精子数日不足,精子活动率低,活动力弱等异常变化,这种异常变化便是肾精亏虚。因此,补肾生精是治疗男性不育症的关键。现代医学认为,男性不育的原
6、因大致可归纳为生精机能障碍、精子运输通路障碍、性功能障碍以及其它性腺疾病等4个方面,而精液异常最为常见。五子衍宗丸为补肾生精的屮医传统方剂,其组方精炼,性味平和,以其为基础方,根据临床不同的伴随症状,配合不同的治疗方法,辨证加味,既可消除妨碍补肾生精的不利因素,又可促进男性生精功能。动物实验证明,淫羊蕾有促进精液分泌的作用。西药克罗米芬能刺激垂体分泌卵泡刺激素,从rfrj促使睾丸的生精活动o
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