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1、强精煎加味治疗精液异常116例【关键词】强精煎;少弱精子症;精液不液化;中医疗法少弱精子症及精液不液化是导致男性不育的因素之一。笔者采用自拟强精煎治疗少弱精子症兼有不液化的男性不育症取得良好疗效。现将2006年6月-2009年4月采用本法治疗的116例总结报道如下。 1临床资料 1.1诊断与纳入标准 少弱精子症：参照2001年WHO《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》推荐的诊断标准[1]。即：育龄夫妇婚后同居1年以上,未采取任何避孕措施,女方不孕有男方原因者可诊断为男性不育症,其中精子密度<20×106/mL,或精子总数<40×106为少精子症;60min内
2、快速前向运动精子(a级)+慢速或呆滞的前向运动精子数(b级)<50%,或a级<25%,或a级+b级+非前向运动精子(c级)<60%者为弱精子症。 精液液化异常：正常情况下,精液排出体外很快凝固,一般在15～30min开始液化,如果射精后30min内未能完全液化或超过1h才开始液化,称之为精液液化异常或液化迟缓[2]。5 符合上述两条者纳入观察对象。 1.2一般资料 本组患者共116例,均经3次以上的检查确认,其中少精子症36例,弱精子症47例,二者兼有者33例;超过1h不液化者15例,超过1h不完全液化者67例,30～60min液化者34例。 2治疗方法 本观
3、察所用药物采用单味中药配方颗粒,江苏省江阴天江药业有限公司生产。处方组成：菟丝子20g,枸杞子20g,五味子6g,益母草30g,黄芪30g,当归10g,续断20g,党参10g,牡蛎30g,夏枯草15g,生麦芽10g,天花粉30g等。每日1剂,剪开各味药物包装,将药物倒入杯中混合,加入开水200mL,药物溶解后分2次服用,早晚各服1/2,服时可加少许蜂蜜调味。 以3个月为1个疗程,1个疗程未愈者进入第2个疗程,治疗期间每月复查1次精子质量,要求检查前间隔3～7d不排精。观察治疗时间最短者1个月,最长者6个月。5 3疗效标准 痊愈：精子密度≥20×106/mL;精子活力a级≥25%或a级
4、+b级≥50%;液化时间<30min。有效：液化时间和精子活力均较前改善,精子密度改善或无变化者。无效：以上指标均无改善。 4结果 116例患者中治疗1个月者17例,2个月者26例,3个月者39例,4个月者12例,5个月者12例,6个月者10例。结果痊愈73例,有效33例,无效6例,失访4例(视为无效)。痊愈率62.93%,总有效率(痊愈+有效)91.38%。观察期间未见明显不良反应。 5讨论 中医认为,肾气的盛衰、天癸的有无、脏腑功能的协调与否,直接决定着男子的生殖能力。所以,对少弱精子症的治疗常从“补肾”着手。但笔者在临床中发现,单以“补肾”进行治疗,效果5并不理想;而以
5、益肾填精、补气养血、清热利湿、化瘀通窍为基本原则,脾肾并重、气血并调能取得较好效果[3]。肾精是生殖之精的物质基础,肾藏精,司生殖和生长发育,肾精充盈,则生殖和生长机能旺盛,肾精不足,则生殖之精不足、不强。肾为先天之本,脾为后天之本,而且脾为气血生化之源,精血可以互化,脾运健旺,肾精得到脾化生的精微不断补充才能保持盈满,生殖之精也得以化生,所以,论治男性精子质量低下所致的不育症从调理脾肾入手,临床上也以脾肾虚损、气血不足为多见。另外,由于现代人的诸多不良生活方式,如以车代步、多坐少动、饮食不节、空气污染、电磁辐射、工作压力过重、生殖系统感染增多等,多数患者往往又兼湿、热、瘀甚至为毒虫所侵。
6、故笔者认为,本病多为脾肾两虚兼湿热瘀毒之证。治疗以补虚泻实立法。补虚,必须脾肾并重,既要补肾生精,又要健脾养血;泻实,则应清热化湿、活血祛瘀,甚或杀虫解毒。方中重用枸杞子、黄芪补肾生精、益气健脾,为君;菟丝子、五味子、续断生精固精,党参健脾益气,为臣;牡蛎潜阳固精、软坚散结,益母草一物多用而兼具活血、清热、利湿之功,当归活血养血,为佐。诸药合用,温而不燥,补而不腻,有补肾健脾兼活血养血、清热利湿作用而共奏生精强精之功。再加生麦芽、天花粉与方中枸杞子、五味子等配伍,有酸甘化阴之功,加夏枯草以增清热散结作用。研究表明,该方能增加精子活力和密度,具有修复睾丸病理损伤、降低睾丸生精细胞凋亡率的作用
7、[4-5]。故用治少弱精子症兼精液不液化患者收到较好疗效。【参考文献】 [1]世界卫生组织.人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2001.3. [2]郭应禄,李宏军.男性不育症[M].北京：人民军医出版社,2003.232.5 [3]宾彬,姚重华.强精煎治疗少弱精子症62例疗效观察[J].辽宁中医药杂志,2007,34(11)：1586-1587. [4]宾彬,姚重华
