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1、柴胡生精汤治疗精液异常不育症疗效分析【关键词】男性不育症；精液异常；柴胡生精汤；中医疗法男性不育症是指夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，其中精液异常是男性不育的主要原因，约占85%以上。自1990年以来，笔者运用自拟柴胡生精汤治疗68例，收到满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料共收集108例患者，來自1990-2007年期间本院门诊，均为婚后同居2年以上，未采用任何避孕措施，配偶检查无异常的男性不育患者。均符合《男科学》［1］中关于精液异常不育症的诊断标准，精液检查为精子数量不足，精子存活率、活动力都低于正常值范围。根据年龄、婚龄随机分为2组：
2、治疗组68例，年龄22〜39岁，其中22〜25岁4例，＞25〜30岁36例，＞30-35岁26例，＞35〜39岁2例，婚龄2〜4年20例，5〜10年30例，11〜15年18例；对照组40例，年龄23〜40岁，其中23〜25岁4例，＞25〜30岁20例，＞30〜35岁14例，＞35〜40岁2例，婚龄2〜4年15例，5〜10年16例，11〜15年9例。2组一般资料比较，弟异无统计学意义(P＞0・05)。1.2精液检验标准精液常规分析按WHO规定的标准方法进行检测[2]o具有下列特征至少1条：①精液量V2mL；②精子密度V20X106M；③一次射精精了总数＜40X106/mL；④精了活力直线
3、＜50%,精子活动强度V60%；⑤精子存活率第1小时＜60%；⑥畸形精子＞20%；⑦白细胞＞1X106/mLo2治疗方法治疗组：采用自拟柴胡生精汤治疗。药物组成：柴胡15g,黄苓15g,人参15g,黄罠30g,黄柏12g,知母15g,瞿麦30g,白花蛇舌草30g,杜仲15g,菟丝子15g,海龙10g,全蝎（研末吞服）6g,蟆蚣（研末吞服）3条，甘草6go湿热蕴结下焦，偏于湿者,加苍术10g、慧及仁30g；偏于热者，加牡丹皮15g、赤芍15g；瘀血内阻,加丹参30g、穿山甲6g；肾气不足，加枸杞子30g、肉欢蓉12g、山茱萸15go每日1剂,加水煎3次,取汁300mL,每次服100mL,
4、H3次。1个月为1个疗程，连用3个疗程。每个疗程结束后，复查精液常规。对照组：口服克罗米酚胶囊50mg,每日1次；维生素E50mg,每日3次,连续服25d,停服5d为1疗程，连用3个疗程。每1个疗程结束后，复查精液常规。治疗期间,2组均停用其他菊物，禁烟、酒，节房事。3临床疗效3.1疗效标准根据《男性不育症诊断与治疗》屮的标准[3],分为治愈、显效、有效、无效4级。治愈：配偶受孕；显效：虽未受孕，但治疗后3〜6个月精子数量、活动力等常规检查已正常，精子功能检测已正常;有效:精子功能检测虽不正常,但精液常规检查有群级改善，如C级进入B级,A级精子活力较前提高；无效：治疗前后无变化，复查精
5、液分析,A级精子活力无变化或较前下降。3.2结果治疗组年龄30岁以下者40例，痊愈、显效30例，占75.00%；31岁以上者28例,痊愈、显效13例，占47.10%o婚龄在4年以下者20例，痊愈、显效15例，占75.00%；婚龄在5年以上者48例,痊愈、显效28例，占58.30%。对照组年龄30岁以下者24例，痊愈、显效15例,占62.50%；31岁以上者16例,痊愈、显效6例，占37.50%。婚龄在4年以下者15例,痊愈、显效9例，占60.00%；婚龄在5年以上者25例，痊愈、显效12例，占48.00%o结果治疗组总有效率91.18%,对照组总有效率82.50%,2组比较差异有统计学
6、意义（P<0.05）,详见表lo表12组患者临床疗效比较（略）4讨论男性精液异常不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或多种疾病与因素造成的结果。中医认为，男子生殖功能主耍与肾气的盛衰有关，《素问•上古天真论》H："丈夫八岁，肾气实……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和,故能有子/本病系先天禀赋不足，后天脾胃功能失常，致脾肾亏虚，或早婚纵欲过度，致肾精不足，精液稀少而不育；或嗜食辛辣厚味，湿热内生，下注精室，瘀血内生，阻塞精道，损伤外肾（睾丸），破坏精液生成内部环境,影响精子生成，致使精子密度下降，精子活动率降低，畸形率上升，精液液化时间过长，从而导致不育。少阳是全身气血运行之枢纽，
7、少阳气机通调，既能透邪外出，又可濡养肝肾，肾气充足，故能生精，精足而有子。柴胡生精汤中柴胡、黄苓有疏利三焦、通达上下、宣通内外、解少阳Z邪、疏阳气Z结、升发少阳经气Z功效。少阳经气调和，气机得以转输，有助命门之火发越，起到温煦全身,益肾生精作用。菟丝子、杜仲、海龙补肾生精，其中海龙为血肉有情之品，味咸性温,入肾经，温而不燥,补肾而不伤阴。人参、黄罠大补元气、健脾益肺、安神益肾、升阳举陷、益卫固表、扶正祛邪。黄柏、知母、瞿麦、白花蛇舌草清热利湿，
