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1、聚精汤对精子顶体酶异常不育症疗效观察【摘要】目的：探讨中药聚精汤对精子顶体酶异常男性不育症的疗效。方法：48例顶体酶异常男性不育症患者口服中药聚精汤，每个月检查精子参数及顶体酶一次，持续3个月。结果：治疗3个月后精液数量、质量参数及顶体酶均有改善，其中在数量、质量上有显著差异，有效率75.9%,总有效率96.6%o结论：中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复，能有效提高精子数量及质量，可提高顶体酶异常不育患者的生育力。【关键词】聚精汤；不育症；顶体酶异常不育症是男科临床的常见病，近年有发病率逐渐增加的趋势，然而有近70%为找不
2、到病因的特发性不育症［1］。精子顶体酶活性对男性生育力具有重要影响，精子顶体酶活性不足是导致男性不育的原因之一［2］。著名男科专家徐福松教授运用自拟聚精汤加减治疗不育症，疗效显著，已有很多文献报道。为了更科学地评估聚精汤治疗精子顶体酶异常不育症的疗效，我们采用2002年国内最新分度诊断标准和分度疗效标准，对2010年3月〜2011年10月共48例精子顶体酶异常男性不育症的患者进行中药聚精汤治疗，取得理想效果，现报告如下。1临床资料所选48例均为我院男科门诊患者，年龄24〜42岁，平均33岁；病程1〜6年。诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则
3、》［3］确定：（1）正常同居，未采取避孕措施1年或1年以上不育，女方检查正常者；（2）禁欲3〜7d,手淫法取精液，精子密度＜20X106/mL,或精子总数＜40X106为少精子症者；（3）快速前向运动精子（a级）+慢速或呆滞的前向运动精子数（b级）〈50%,或a级〈25%为弱精子症者；（4）精子顶体酶活性＜48.2uIU/106精子为顶体酶异常者。纳入标准：符合诊断标准第（1）、（4）条,并且（2）、（3）条至少符合其中一条者。排除标准：（1）不符合诊断标准者；（2）未按规定用药无法判定疗效者；（3）资料不全等影响疗效或安全性判断者;（4）有支
4、原体、衣原体、淋球菌感染的患者；（5）存在严重精索静脉曲张，免疫性疾病，阴囊及睾丸损伤，促性腺或性腺激素失调，无精子症等情况者。2治疗方法中药聚精汤：熟地黄12g,沙苑子10g,枸杞子12g,紫河车12g,黄茂15g,党参15g,何首乌15g,山茱萸12g,菟丝子15g,鹿角胶12g,甘草5g,当归12g,黄精15g。瘀血重加丹参15g,桃仁12g,红花15g,当归15g；阳虚者加川断15幻鹿茸6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次口服，连续3个月。观察指标：治疗前和治疗后每个月（共3个月）分别检查以下项目：（1）精子顶体酶功能测定，试剂购自深圳华
5、康生物医学工程有限公司，批号20070101,操作按照说明书完成。（2）精液分析，采用北京伟力彩色精子质量检测系统WLJY-9000进行检测分析，具体观察精子密度、活力以及活率。统计学分析：采用SPSS11.5软件进行统计分析，符合参数统计的用t检验，非参数统计用秩和检验。以P<0.05表示差异有显著性。3疗效判定标准与结果3.1疗效判定标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［4］中治疗男性不育的疗效标准分为临床痊愈：女方受孕，顶体酶功能测定及精液分析各项指标都在正常值以上；有效：顶体酶功能及精液常规检查各项指标有好转；无效：精液常规检查各
6、项指标较治疗前无好转。治愈妊娠率+显效率+有效率二总有效率。3.2结果治愈40例，占83.33%；有效6例，占12.50%；无效2例，占4.17%。总有效率95.83%。治疗前后精液检测指标的变化情况见表lo治疗前后精液各参数及顶体酶比较(土S)时间精液密度(106/ml)活率(％)前向精子A+B(%)顶体酶(uIU/106)治疗前25.50±13.6142.7±15.716.6±5.616.73±8.35治疗1月42.11±23,4349.6±15.227.3±7.328.54±6.73治疗2月60.76±37.4155.8±14.536.9
7、±9.149.36±9.58治疗3月89.71±37.4575.9±12,947.9±14,856.45±8.374讨论精子顶体酶是存在于精子顶体内的一种胰蛋白酶，以酶原形式合并储存在顶体内，发生顶体反应时，顶体酶原释放,它是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶，为精卵结合提供条件。顶体酶活性低下会影响对卵丘细胞的分解及对透明带的穿透，当精子头部进入卵透明带时，顶体酶原被活化为顶体酶水解透明带，使精子穿过卵子透明带最终与卵子融合［3,4］。生育男性和不育男性精子顶体酶活性有非常显著的差异，顶体酶活性与精子密度及存活精子密度均有相关性，可反映精子质量
8、。精液分析是了解男性生育力的主要检测方法，精子的功能状态，对评价男性生育能力方面更为重要，分析精子密度和质量如精子活动率、精子活力等，结合顶体酶活性检
