中西医结合治疗胆石症的疗效评价

《中西医结合治疗胆石症的疗效评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗胆石症的疗效评价中西医结合治疗胆石症的疗效评价【摘要】目的：分析中西医结合治疗胆石症的效果。方法：选取笔者所在医院收治的51例胆右症患者，给予中医中药结合西药解痉及耳穴、食疗等综合治疗，分析其临床效果。结果：治愈19例，显效26例，无效6例，总有效率88.24%,平均3.5个疗程。结论:屮西医结合治疗对胆石症有显著的治疗效果。【关键词】胆石症；中西医结合中图分类号R256.4文献标识码B文章编号1674-6805(2014)2-0117-02胆石症根据其临床表现属祖国医学“胁痛”“黄疸”等范畴。其成因多由饮食不洁

2、、寒湿不适、蛔虫上窜等导致肝胆.、脾胃功能失常，酿湿生热，煎熬而成砂石。随着人们生活水平的提高，膏粱厚味的大量摄入，则导致了湿热内生［1］。胆右症有逐步上升趋势。现运用排石经验方结合西药解痉及耳穴、食疗等综合治疗，疗效满意，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院收治的51例胆石症患者，男19例，女32例；年龄25~65岁,其中40岁以上34例；病程5~10年。B超检查：胆囊结石23例，胆总管结石6例，肝内胆管结石11例，胆囊合并胆管结石11例。1.2诊断及入选标准(1)间歇性右上腹痛或右上腹饱胀感，重者叮

3、有右上腹或中上腹持续性钝痛，伴阵发性加剧或绞痛，可向后背及右肩背放射，食欲不振、口苦、发冷发热、恶心呕吐等，轻者仅有右上腹或上腹饱胀不适。症状发生多跟情志变化及饮食有关。(2)经B超确诊为胆•囊炎或胆石症。(3)有或无右上腹压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性或阳性［2］。入选标准：凡具备上述诊断标准的病例，皆在入选范围。排除标准：有急腹症指征；胆石症患者胆结石直径＞3cm,B超示胆囊功能丧失者；不能按疗程完成用药或资料不完整影响疗效观察者［3］。1.3方法1.3.1经验方组方：金钱草30g,大黄6g,茵陈30g,蒲公英20g,郁金15

4、g,枳壳15g,柴胡10g,香附8g,山楂15g,鸡内金30g,口芍20g,甘草6goH—剂，多泡少煎，两煎取汁500ml,分两次口服,10d为一疗程。1.3.2排石仪治疗选用胆结石治疗仪（石家庄华行医疗器械厂生产），将旋磁头置于胆囊体表投影处，如当吋患者有疼痛，则置于疼痛最明显处，然后将耳穴电极置于胰胆穴或肝穴处，通电后调节频率。30min/次，1次/d,10次为一疗程。1.3.3耳穴治疗用小块胶布粘贴直径约1nini的王不留行了贴于耳穴上。主穴：胰、肝胆、神门。配穴：脾月俞、胃月俞、大肠月俞、十二指肠月俞、交感等［4］。左

5、右耳交替贴，隔H更换1次，嘱患者按压数次，特别是进餐后按压10〜20mino以局部有热胀感为度。1.3.4西药治疗选用山罠若碱注射液20ml加入5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d。不愿输液者，给予阿托品注射液0.5ml肌注，1次/d,10d为一疗程。以上综合治疗，均以10d为一疗程，休息2~3d再行下一疗程，一般进行2〜6个疗程。1.3.5饮食疗法每两天食猪蹄一只，每天食核桃1〜2个。进餐时间在每天做排石治疗前半小时。1.4疗效评价标准治愈：结石消失，症状、体征消失；显效：多发性结石大部分排出，症状、体征明显减轻；无效：结石无变

6、化，症状、体征减轻。结石情况均经X线摄B超检查证实。总有效二治愈+显效。2结果治愈19例，显效26例,无效6例，总有效率88.24%,平均3.5个疗程。3典型病例病例1：患者，男，59岁，右胁胀痛反复发作3年，加重3d入院。右胁胀痛难忍，恶心呕吐，痛引肩背，恶寒发热，口干苦喜冷饮，纳差，厌油，大便干结。体检：体温38°C,神志清楚，痛苦病容,巩膜轻度黄染，腹软，墨菲氏征阳性，舌质红有瘀斑，苔黄厚腻，脉沉细。B超提示：胆囊不大，壁厚欠光滑。其内可见多个强光团，后伴声影，其中一个大小为1・1cmX0.9cm。中医辨证：肝郁瘀阻、湿

7、热积聚中焦，诊断为“胁痛”“黄疸”o治则：活血化瘀，疏肝解郁，溶石排石。处方：黄罠30g,金钱草30g,大黄10g,威灵仙10g,茵陈15g,蒲公英15g,柴胡6g,鸡内金15g,枳壳10g,山楂15g,厚朴12g,赤口芍15g,甘草6goFl—剂，配合山萇君碱、排石仪、耳压、食疗（进食猪蹄、核桃）。至第二疗程时掏洗大便，每次大便中均有砂石排出，大小不等。治疗6个疗程，共排出黄豆大小结石3枚；绿豆及小米大小结石40余枚；细砂样结石1小瓶（青霉素针剂瓶）。复查B超：胆囊体积缩小，壁厚，未见大结石。病例2：患者，女，47岁,200

8、6年因胆石症手术切除胆囊，2010年以來肝区经常隐隐刺痛，疑是胃痛，多年來四方求治，均未凑效,经介绍于2012年3月23H于笔者所在医院就医，带來2月19RB超检查单提示：右肝内胆管见数枚大小不等结石，最大为12mmXlOmmo现代医学指出，胆固醇结石经切除胆囊后，一般不会复