中西医结合治疗胆石症临床体会

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1、中西医结合治疗胆石症临床体会衡阳市中医医院湖南衡阳421001摘要：目的：探究和分析中西医治疗胆石症的临床情况。方法：选择我院2013年7月份到2014年7月份接收的胆.石症患者80例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予西医治疗，实验组在此基础上给予中医治疗。观察和比较两组患者的治疗情况。结果：总有效率比较上，实验组明显比对照组高，差异明显，P<0.05,数据比较存在统计学意义。并发症发牛率比较上，实验组明显比对照组低，差异明显，P<0.05o结论：对胆石症患者实施中西医治疗，能够有效提高治疗效果，减少并发症的发生，值得进一步推广。关键词：中西医结合；胆石症；临

2、床体会胆石症是一种常见的肝胆外科疾病，具有较高的发牛率。主要表现为胆•道系统出现结石，包括胆囊结石、肝外胆管结石以及肝内胆管结石。患者临床症状主要表现胆绞痛，合并发热、肩胛部放射痛以及黄疸［1］。胆石症患者病情复杂，其中胆总管结石容易诱发急性梗阻化脓性胆管炎以及阻塞性黄疸，病情严重还会出现休克等，严重威胁患者的牛命安全⑵。木院对接受的80例胆石症患者进行分组治疗，旨在总结中西医结合疗法的治疗效果。详细临床报道如下所示：1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年7月份到2014年7月份接收的胆石症患者80例为主要对象。男性患者45例，占56.3%；女性患者35例，占43.7%。年龄为22岁到7

3、8岁，中位年龄为(43.2±3.4)岁。病程为7个月到4年，中位病程为(2.1±0.3)年。所有患者依据临床症状以及体征,并经血、尿、肝功能、B超以及CT等检查，均确诊为胆石症。其中胆囊结石患者48例，胆•管结石患者32例。结石直径为0.3厘米到2厘米，平均直径为(0.7±0.3)厘米。按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异，P>；0.05,数据比较不存在统计学意义，存在可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗，包括抗感染、营养支持、禁食、水电解质平衡维持、补液等。对照组患者给予西医治疗，药物取2克头

4、孑包曲松钠，溶于100毫升的生理盐水中，静注治疗，每天2次。同时取0.4克左氧氟沙星，静注治疗，每天2次。实验组患者在此基础上给予中医治疗，汤剂选择人柴胡加减汤，药方包括金钱草30克，海金沙15克，半夏、生姜、鸡内金、黄苓、白芍、郁金、枳实、红枣各10克，生大黄、炙甘草各6克。腹痛患者增加川楝子和玄胡；腹胀患者增加陈皮和厚朴；黄疸患者增加菌陈、梔子以及虎杖；发热患者增加金银花、蒲公英。上述药房用水煎煮，每天1剂，分早晚两次服用，服用剂量为200毫升。两组患者治疗过程中均对体征进行密切监测，包括呼吸、血压、脉搏以及体温，并密切观察出现的不良反应。1.3观察指标观察和比较两组患者的治疗情况，疗效标

5、准如下所示：(1)显效：治疗后，患者临床症状以及疾病体征完全消失，结石排出体外，B超检查显示结石消失。(2)有效：治疗后，患者临床症状以及疾病体征有所改善，结石部分排岀体外，B超检查显示结石减少。(3)无效：治疗后，患者临床症状以及疾病体征无明显变化，B超检查显示结石没有明显变化。总有效率二显效率+有效率。同时统计和比较两组患者的并发症发生情况。1.4统计学方法研究涉及数据主要应用SPSS13.0软件进行分析处理，计数资料应用X2检验进行分析处理，P<0.05则表示数据资料比较存在统计学意义。2结果2.1两组患者治疗情况比较如下表所示：可见，总有效率比较上，实验组明显比对照组高，差异明显

6、，P<0.05,数据资料比较存在统计学意义。2.2两组患者并发症情况比较对照组40例患者中，有11例患者出现并发症，占27.5%(11/40)；实验组40例患者中，有1例患者出现并发症，占2.5%(l/40)o并发症发生率比较上，实验组明显比对照组低,X2二9.80,P<0.002,P<0.05,数据资料比较存在统计学意义。3讨论胆石症是一种常见的肝胆外科疾病，其诱因较多，包括胆汁循环功能障碍、胆漏感染、胆汁质变以及胆汁严垂瘀滞等。随着人们生活水平的改善以及饮食结构的变化，胆石症的发生率也逐渐上升［3］。中医认为，胆石症属于胆胀、肋痛、黄疸的范围，主要因肝郁气滞，日久伤脾，胆

7、失疏泄，继而郁结成石，治疗上主要以疏肝解郁、行气止痛、清泻湿热以及化积导滞为主要内容［4］。常规的西医治疗，虽然能够有效改善患者的临床症状，但是在排石上效果并不明显，预后不理想，具有较高的复发率。本院给予实验组患者中药汤剂治疗，药方为大柴胡加减汤，其中柴胡具有疏理肝气、顺畅胆道的效果；金钱草具有清热解毒以及利尿排石；大黄则能够清热祛湿以及消除积滞；黄苓则能够清热祛湿以及疏通肝胆；郁金具有益气活血的