乳腺癌根治术围手术期的心理护理和康复指导

《乳腺癌根治术围手术期的心理护理和康复指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、乳腺癌根治术围手术期的心理护理和康复指导乳腺癌根治术围手术期的心理护理和康复指导摘耍目的:总结乳腺癌根治术患者的心理护理和康复指导。方法:通过三个阶段采取不同的方法进行术前心理护理、术后心理护理和康复指导。结果:通过有效的心理护理和康复指导,97%的患者患侧功能达到健侧水平。结论:有效的心理护理和康复指导,对促进患者顺利康复和提高患者生存质量具有重要意义。❷关键词乳腺癌根治术心理护理康复指导❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.186❷资料与方法❷2001年3月〜2009年11月收治乳腺癌根治术患者96例,均为女性,年龄35〜70

2、岁,根据典型临床表现及肿物病理活检可明确诊断。住院天数在11〜28天，平均14天,93例痊愈出院,3例好转出院。❷心理状况的评估：由丁肿瘤诊断明确，患者表现为极度悲伤、绝望、恐惧、少言寡语，对治疗失去信心;加上手术造成疼痛、经济负担、自我形象的改变，担心社会、家人的嫌弃。我们根据患者具体情况针对性地进行心理护理，取得患者的信任，使患者情绪稳定、以良好的心态面对疾病和积极配合治疗。❷心理护理:①建立良好的护患关系:有效的沟通和交流，避免患者不良的心理反应，促进其心身疾病的治疗。②术前的心理护理:首先做好患者的心理护理,有计划地与每个患者谈手术问题和术后功能锻炼的重要性并

3、教会锻炼方法。苴次做好患者家属的工作，无微不至地关怀患者，尽量满足患者需求。对已婚患者，应同时对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，取得丈夫的理解、关心和支持，并能接受妻子手术后身体的改变。③术后的心理护理:手术后患者最关心的问题是手术效果如何。乳腺癌根治术多施行静脉吸入全麻下手术，患者麻醉清醒后要及时向患者报告手术成功的消息并表示祝贺。术后指导患者应用自我放松、注意力转移等措施以减轻疼痛，主动关心和体贴患者，并保持各引流管通畅,使她们意识到既然已度过手术难关，就应积极参与功能锻炼，争取早日出院。④功能锻炼:有效功能锻炼是术后康复的关键。为减少和避免术后残疾，尽

4、早鼓励和协助患者进行患侧上肢功能锻炼。指导功能锻炼前首先评估患肢血液及淋巴循环状况，注意是否有受损情况。具体方法如下:术后24小时内，患者麻醉清醒后，即可开始手指、腕部的伸展、握拳、屈腕等锻炼。嘱患者在伤口愈合前，禁做手臂的外展运动。术后1〜3天，进行患侧上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流，可用健侧或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过度到肩关节的小范围前屈、后伸运动，但注意前屈小于30。，后伸小于15。o术后4〜7天,患者可坐起，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等H常自理活动，并做以患侧手触对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。术后1〜2周，术后1周皮

5、瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。腋下引流管拔除后，术后10〜12天左右可指导患者逐渐做上臂的全范围关节运动，如梳头、手指爬墙、划圈运动、滑轮运动等锻炼。指导患者做患肢功能锻炼时应注意锻炼内容和活动量，根据患者的实际情况而定，一般以3〜4次/H,20〜30分钟/次为宜。⑤健康指导:术后近期避免用患侧上肢搬运、提取重物，勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等，继续行功能锻炼。术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌复发。放疗、化疗期间因抵抗力低，应少到公共场所，以减少感染机会，加强营养,多食高蛋口、高维纶素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体的免疫

6、力，同时放疗或化疗期间应定期检查肝、肾、血常规等。指导患者改善自我形象，避免衣着过度紧身，有条件的根治术后3个月可行乳房再造术，介绍义乳或假体的作用和应用。乳房自我检查，多数的乳房疾病是由患者口己发现的，因此20岁以上的妇女，特别是伴有危险因素的40岁以上的女性，应每刀自我检查1次，已进入更年期、妊娠及哺乳的妇女也应定期检查。乳腺癌术后患者每年行锂X线摄片检查，以便早期发现乳腺癌或乳腺癌复发征象。检查放好在月经后7〜10天，自查方法包括视诊和触诊。0讨论❷心理护理是护理过程中很重要的内容，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提。尽管几句简单的问候，几个关怀的动作，但能

7、使患者体会到安全感、亲切感，对手术患者在治疗和康复过程中的作用是重要的，因此要大力提倡和推广。本组通过对96例乳腺癌根治术患者心理护理、患肢功能锻炼、健康指导等护理措施，取得良好效果,93例痊愈出院,3例好转出院。缩短了患者恢复的吋间，减轻了患者痛苦,减少和防止术后并发症的发生,避免功能丧失,97%患者患侧肢体功能达到正常肢体活动水平,大大提高了乳腺癌术后患者的生存质量。