乳腺癌根治术患者围手术期综合护理

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1、乳腺癌根治术患者围手术期综合护理【摘要】目的探讨围手术期综合护理在乳腺癌根治术患者中的临床应用价值。方法选取我院2010年1月至2011年12月收治的乳腺癌根治术患者126例，随机分为对照组和观察组各63例，其中对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，对比观察2组患者对护理工作的满意度以及患者并发症发生率情况。结果观察组与对照组对护理工作的满意度以及在并发症发生率方面比较差异显著。结论对乳腺癌根治术患者围手术期开展综合护理有助于减少并发症发生，有效提高患者满意度，促进患者早日康复。【关键词】乳腺癌根治术患者；综合护理；满意度；并发症作者单位：458000鹤壁，鹤煤总医院护理部乳

2、腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%〜10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病呈上升趋势，严重威胁着妇女的健康。目前乳腺癌主要采用以手术为主的综合治疗，而术后完善的综合护理是提高手术疗效，避免各种并发症，提高患者生存质量，促进康复重要保证。本研究对我院收治的63例乳腺癌根治术患者实施综合护理，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2011年12月在我院实施乳腺癌根治术后患者126例，年龄32〜68岁，平均年龄53.5岁，均经手术治疗且病理确诊为乳腺癌。将患者随机分为观察组和对照组各63例，2组患者的年龄、病情、病程、等方面

3、比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上均进行围手术期综合护理。①术前护理。①心理护理。乳腺癌患者大多是无意中发现乳房肿物，突然从健康人转向癌症患者，心理不能接受［1］。常表现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对生活失去信心，从而拖延治疗或拒绝手术，给治疗和护理工作带来很多不利。良好的心理护理可有效地改善患者围手术期焦虑及抑郁等不良情绪，并能减缓患者免疫力的下降，对患者的康复及后续治疗打下良好的基础［2］。责任护士应有针对性地进行心理护理，向患者和家属耐心解释手术的必要性和重要性，介绍接受过类似手术且已经痊愈的患者，通过成功者的现

4、身说法帮助患者度过心理适应期，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。②生活护理和术前准备。指导患者合理饮食，多进高热量、高蛋白、高维生素和膳食纤维食物，为术后创面愈合创造有利条件。术前指导患者进行有效咳嗽、咳痰，练习呼吸功能，完善常规检查即备皮、配血等准备事项。②术后护理。①体位护理。术后给予患者去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒、血压平稳后取半坐卧位，以利呼吸和引流。②严密病情观察。术后严密观察患者生命体征变化以及切口敷料渗血、渗液情况并记录。③加强术后皮瓣护理，保持血供良好。手术部位使用弹性绷带加压包扎，使皮瓣贴紧胸壁，以防止积液积气。包扎松紧度以不影响患者呼吸而又能维

5、持正常血运为宜，加压包扎一般维持7〜10d，包扎期间告知患者不能自行松解绷带，若绷带松脱，应及时重新加压包扎。密切观察创面愈合情况及皮瓣颜色。正常皮瓣颜色红润，温度较健侧略低，与胸壁紧贴；若皮瓣颜色暗红，提示血循环欠佳，有可能坏死，应报告医生及时处理。注意观察患侧上肢远端血循环情况。若患者有手指发麻、局部皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带松紧度。④加强引流管护理。妥善固定引流管，保持有效的负压吸引及引流通畅：术后应注意观察负压吸引装置连接是否紧密，负压吸引的压力调节是否适宜，若负压过低因迖不到有效引流目的，导致皮下积液、积血。若负压过高可致引流管腔

6、瘪陷，导致引流不畅。同时，防止引流管扭曲、受压，维持其通畅。观察记录引流液的颜色及量：一般术后1〜2d，每日引流血性液体50〜100ml,3〜5d约20〜50ml，颜色由鲜红变为淡粉色，术后5日引流液少于10〜15ml,颜色转为淡黄色，观察无异常可拔除引流管。⑤预防患侧上肢水肿。主要由于手术切除范围过广，腋窝淋巴结清扫，头静脉被扎，加压包扎过紧，腋窝积液感染等因素导致患肢淋巴及静脉回流受阻，而发生患肢肿胀［3］。所以术后应采用相应的护理措施防止患侧上肢水肿。严禁在患侧上肢测血压或静脉输液、抽血等。指导患者保护患侧上肢：嘱患者平卧时患肢下方垫枕抬高10°〜15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时

7、屈肘90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托将患肢抬高于胸前，避免患肢下垂过久。在护士指导下循序渐进地实施患肢功能锻炼，早期适量肢体活动，可促进血液循环，防止患肢水肿发生［4］。③出院健康指导。①活动。嘱患者术后近期不宜用患肢提重物，患肢放于低位置时间不宜过长［5］，继续进行患侧肢体功能锻炼，以感到不疲劳为宜。②饮食。嘱患者高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪饮食。③避孕。嘱患者术后5年内要避孕，因为妊娠可促使乳癌复发。④乳房自我检查。教会患者进行乳