胃癌根治术围手术期患者的心理护理及健康指导

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1、胃癌根治术围手术期患者的心理护理及健康指导高琼(四川省雅安市天全县人民医院625500)【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0394-02【关键词】围手术期心理护理健康指导胃癌发病率己是我国消化道恶性肿瘤之首，目前手术在胃癌的治疗中仍占主导地位，其中根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法［1］。心理护理是护理过程中通过行为或人际关系的影响，改变患者的护理状态和行为以促进患者的健康。护理人员充分运用心理学的理论和方法，了解患者的心理状态，分析产生心理活动原理，调动积极心理因素，做好生理和心理护理。通过语言、表

2、情、态度、行为和细微的心理护理，来影响和改变患者的感性认识，以减轻和消除患者的痛苦，有利于治疗和康复的最佳心理状态，特别是胃癌患者进行心理护理和健康指导尤为重要，使手术顺利进行，达到治疗目的。1术前心理状态及护理1.1恐惧心理胃癌患者除了对疾病的恐惧，情绪低落、绝望等心理反应，还对手术存在紧张心理，顾虑重重，抑郁，甚至夜不能眠，食欲不振，害怕疼痛，怕手术失败或后遗症，对麻醉不放心等，严重影响患者机体，有些患者失去治疗信心，不能很好的配合治疗。因此，护士要耐心细致讲解手术相关知识,让治愈患者现身说法，树立起患者战胜疾病的信心，以良好的身心状态迎接手术。1.2怀

3、疑心理对疾病诊断有怀疑，对手术认识不足，有顾虑，对年轻手术者不信任等，坚持不做手术，对治疗带来很大困难。护士术前要耐心向患者做思想工作，适当诱导，使其信任医生，相信诊断，对手术有足够认识，解除患者顾虑，积极配合手术治疗。1.3消沉心理对手术无信心，听之任之，内心产生孤独和空虚，心灵感到痛苦，失去治疗信心，甚至悲观绝望，护士要热情、平和，激发其情绪改变，生活上要热心照顾，精祌上多给予鼓励和安慰，帮助患者确立正确的理智和信念,指导家属给予患者同情、照顾、鼓励，以增加患者的治疗信心。1.4做好术前准备的心理及时向患者、家属讲解奋关胃癌的相关知识，术前1周向患者讲解

4、抽血、监测血气、吸氧的0的和意义，术后呼吸咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导患者练习深呼吸，按压切口咳嗽的方法。讲解术前插胃管、尿管、备皮、灌肠的0的和意义，以取得其合作，保持最佳的心理状态。2术后心理护理术后患者大多身体虚弱、情绪低落，切口疼痛，咽部干燥，特别是术后1〜3天应多与患者进行心理沟通，尊重、理解患者的心情，必要时遵医嘱做好对症处理，以缓解躯体上的不适。患者术后冋病房护士要热情接待，说话要亲切婉转，告诉患者病灶切除，手术顺利，消除艿顾虑，同吋告诉患者术后可能出现的不良反应和措施以及如何注意保持切口敷料完整，各种引流管的注意事项，告诉拆线吋间，下

5、床活动吋间和方法，消除顾虑。疼痛是患者术后的普遍症状，而疼痛的程度与手术器官解剖生理特点及患者的耐受能力强弱有密切关系，但精神作用镇痛不可忽视，要耐心安慰与解释，分散其注意力，适当给镇痛剂减轻疼痛。3健康指导3.1普及宣传定时、定量、细嚼慢咽的卫生4惯。少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。注意劳逸结合，养成规律健康的生活方式。3.2保持良好的心理状态，心情要舒畅，情绪要稳定，勿急勿燥，多参加社会活动，提高生活质量。3.3胃大部切除术后1年内胃容量受限，宜少量多餐，进高热量、富营养易消化、多维生素的饮食，以后可逐渐过度到正常人饮食。注意随季节、天气的变化而增减衣

6、物，避免感冒受凉，保持大便通畅，预防肠梗阻的发生。3.4根据手术后病情的不同，采取合适的方案，化疗期间要定时复查白细胞、尿常规、心电图、肝功等，并注意预防感染。3.5出院后以休息为主，半年内避免重体力劳动，定期复査，门诊随访。胃癌手术患者的心理变化是较复杂的，心理护理是不容忽视的重要内容，健康指导是患者康复的重要指南，护理人员在健康教育过程中不能把自己看成是单纯的施教者，同吋也要扮演亲人、朋友的角色，真正做到从病人身心两方面出发，体现整体护理“以病人为中心”的原则［2］，为患者提供精心护理服务，消除患者思想顾虑，保持良好的心理状态和健康的生活方式是取得手术成

7、功，身体康复的重要措施。参考文献［1】吴在德，吴肇汉.外科学.第6版.北京：人民教育出版社，2004.［2】张菊英.如何提高年轻护士的健康教育能力［」］.护士进行杂志，2004,19(11)：1044-1046.