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1、两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡疗效比较［摘耍］冃的:比鮫两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡的疗效。方法:选取我科就诊、有临床症状、行胃镜检杏，同时进行幽门螺杆菌检测确诊的278例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,将其随机均分为两组，分别给了两种不同方案的正规三联根除幽门螺杆菌治疗,2个月后复查胃镜及幽门螺杆菌。结果:组1溃疡愈合率为94.2%(131/139),幽门螺杆菌根除率为93.5%(130/139);组2溃疡愈合率为93.5%(130/139),幽门螺杆菌根除率为95.0%(132/139);两组均显示，溃疡未愈合的为幽门螺杆菌未根除的胃溃疡或复合性溃疡。结论:用奥美拉畔+
2、阿莫西林+克拉霉素或奥美拉醴+阿莫四林+咲喃醴酮治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡,溃疡愈合率高，幽门螺杆菌根除率也高,两种方法均适合临床应用。［关键词］消化性溃疡;幽门螺杆菌;三联根除治疗［中图分类号］R57［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)02(a)-054-02消化性溃疡是多发病、常见病，以往常常用外科手术的方法治疗，近20年消化性溃疡的治疗发生了很人变化,需外科手术的病例人人减少，主要原因是幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发病有和关性収得共识，而根除幽门螺杆菌后可促进溃疡的愈合，显著降低溃疡的复发率和并发症的发生率等［1］。幽门螺杆菌在世界各国人群感染率很高，致病
3、力很强，是消化性溃疡的主要致病因了。有研究资料表明，幽门螺杆菌在消化性溃疡的发生中起重要作用［2］。冇学者研究认为，幽门螺杆菌可以通过多种途径引起消化性溃疡［3］。十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染率为95%〜100%,根除幽门螺杆菌使得消化性溃疡的复发率、合并症、手术率均明显下降，同时可以极大程度地缓解慢性胃炎患者症状。但是在幽门螺杆菌治疗中述存在耐药性问题［4］。选择合适的治疗方案,减少耐药的出现，是消化内科医师而临的课题。笔者选用两种方案根治幽门螺杆菌,治疗消化性溃疡，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2004年1月〜2008年12月，在我科就诊、有上腹痛临床症状且行胃镜检查的患者9
4、80例，同吋进行幽门螺杆菌检测确诊有278例患消化性溃疡而11幽门螺杆菌阳性，将此278例患者随机均分为两组。组1:139例,年龄20〜65岁，平均42.3岁；其中，男82例，女57例;胃溃疡40例,十二指肠溃疡84例，复合性溃疡15例。组2:139例，年龄18〜67岁,平均41.5岁;其中，男80例，女59例;胃溃疡41例,十二指肠溃疡85例，复合性溃疡13例。两组患者的年龄、性别及溃疡部位均无显著性差异。1.2诊断方法治疗前所冇患者行胃镜检查，以确诊消化性溃疡，同时钳取胃窦部黏膜1块，采用杭州益康生物科技冇限公司生产的尿素酶检测试剂盒做快速尿素酶试验,阳性者为幽门螺杆菌感染。1.3治
5、疗方法组1治疗方法:奥美拉岬40mg,每晚1次顿服，阿莫西林0.1g+克拉霉素0.5g,每Fl2次;3种药物均连服7do对于溃疡灶直径＞2cm者,奥美拉I坐多服15do组2治疗方法:奥美拉哇40mg,每晚1次顿服，阿莫酋林0.1g+咲喃哇酮0.1g,每H2次;3种药物均连服7do对于溃疡灶直径＞2cm者,奥美拉哩多服15d。1.4随访与复检所有患者于治疗后2个月做13C丿來索呼气试验以确定幽门螺杆菌有无根除同时复查胃镜以确定溃疡是否愈合。1.5统计学处理计数资料比较用X2检验。P<0.05为有显著性差界。2结果2.1组1疗效治疗2个月后复查胃镜，溃疡愈合131例，未愈合8例，愈合率为94
6、.2%(131/139);做13C尿素呼气试验，幽门螺杆菌根除130例，未根除9例,根除率为93.5%(130/139)。溃疡未愈合的8例幽门螺杆菌均未根除,6例为胃溃疡,2例为复合溃疡。未愈合的均为胃溃疡或复合性溃疡。2.2组2疗效治疗2个月后复査胃镜，溃疡愈合130例,未愈合9例，愈合率为93.5%(130/139);做13C尿素呼气试验，幽门螺杆菌根除132例，未根除7例，根除率为95.0%(132/139)。溃疡未愈合的9例中7例未根除幽门螺杆菌;7例为胃溃疡,2例为复合溃疡。未愈合的均为胃溃疡或复合性溃疡。2.3统计学分析结果组1的愈合率为94.2%,与组2的93.5%比较,无
7、显著性差异(x2=1.52,P>0.05);组1的幽门螺杆菌根除率为93.5%,与组2的95.0%比较，亦无显著性差异(x2=1.61,P>0.05)。3讨论近几年来由于胃镜检查的普及，消化性溃疡的诊断相当准确:在胃镜直视卜•，可直接看清有无溃疡及溃疡的多少、人小、深浅、位置,述可对怀疑癌变的取活检及取胃黏膜检测幽门螺杆菌。而R随着检测手段的完善，幽门螺杆菌的检测准确率也大大提高。英中常用的检测方法有:快速尿素陋试验、13C或14C
