问诊教案 南昌大学医学院教案

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1、南昌大学医学院教案课程名称诊断学院部系临床一系教研室内科教研室教师姓名淦鑫职称副教授授课时间2014年9月1日至2015年1月18日南昌大学医学院教务办南昌大学医学院教案课程名称诊断学授课题目问诊教师姓名淦鑫职称副教授所属院部系一系教研室诊断学教学层次研究生√本科生专科成教（本科专科）学时2学时授课对象2012级临1-5班、11班，卓越班，麻醉1班，影像1班授课时间2014年9月1日至2015年1月18日主要内容：1、问诊的重要性2、问诊的内容3、问诊的方法与技巧一、目的与要求：1、问诊是采取病史，了解病情发生发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，因此讲授时，要求学生达到充分认识问诊的重要

2、性，并掌握问诊的主要内容与方法。2、结合临床实践，培养学生对特殊情况的问诊技巧。重点和难点：重点：问诊内容、方法难点：问诊的方法与技巧媒体与教具：多媒体南昌大学医学院教案教学内容与安排时间分配第一章、问诊（一）问诊的重要意义（二）问诊的内容：1、一般项目2、主诉3、现病史4、既往史、个人史、婚姻及生育史、月经、家族史。5、各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统及代谢障碍疾病。第二章、问诊的方法与技巧（20分钟）（一）基本方法与技巧（二）重点问诊的方法第三章、特殊情况的问诊技巧（20分钟）10分钟30分钟15分钟5分钟20分钟第页总页（续页）南昌

3、大学医学院教案课堂设问：1、问诊的定义？2、问诊的内容包括哪些？课堂教学小结：通过今天学习，同学们基本能够掌握问诊的内容与方法，但须上临床多问、多练习、积极总结体会。复习思考题及作业题：1、主诉的定义？2、现病史的内容包括哪些？教材及参考书：《诊断学》（第七版）人民卫生出版社教研室（科室）主任意见教研室（科室）主任签章：年月日教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：同学们问诊仍不熟练，这就要求同学们在课后多在医院和病人接触，多问、多想、多训练。第页总页南昌大学医学院讲稿问诊问诊（Inquiry，Inquisition）问诊是医师通过对病人或有关人员的系统询问而获得临床资料的一种诊

4、法。是采集病史的重要手段。第一章  问诊的重要性患者→医院（医师）→诊断→治疗→痊愈医师→问诊→完整准确的临床资料→体格检查→实验室检查→特殊检查→获取：现病发生发展情况、诊疗经过、既往健康情况、曾患病情况→诊断、鉴别诊断第二章  问诊的内容（一）一般项目（Generaldata）（二）主诉（Chiefcomplaint）定义：病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，是就诊的主要原因。内容：最痛苦的症状（体征）+自发生到就诊的时间。注意：1、一两句话概括2、按时间顺序3、不能用诊断用语4、病人的第一句话不一定是主诉（三）现病史（Historyofpresentillness）是疾病发生

5、发展的全过程1．起病情况与患病时间2．主要症状的特点3．病因与诱因4．病情的发展与演变5．伴随症状6．诊治经过7．一般情况（四）既往史（Pasthistory）既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，外伤，手术，过敏史。1．目的：了解某系统是否发生过疾病，和本次有无关系。要求：掌握各系统可能出现的症状和体征注意事项：1、与现病有无关系2、按时间顺序排列3、系统回顾（Systemsreview）（五）个人史（Personalhistory）1．社会经历2．职业及工作3．习惯与嗜好4．冶游史（六）婚育史（Maritalhistory，menstrualhistory，childbearinghi

6、story）婚姻，月经，生育情况（七）家族史（Familyhistory）第三章 问诊的方法及技巧问和谈的过程是体现临床思维及综合分析的过程（一）了解病人的特点：文化水平及表达能力不同（二）对医生的要求：1．态度2．语言3．非诱导性4．保证真实，客观和准确5．有顺序6．有层次浅→深简单→复杂常见→少见主要疾病→合并症7．有条理8．有分析9.恰当运用一些评价、赞扬与鼓励的语言10.询问病人的经济情况11.医师应明白病人的期望12.问诊结束时应感谢病人的合作（三） 特殊情况的问诊技巧1.     缄默与忧伤：观察病人表情、目光、躯体姿势为可能的诊断提供线索；以尊重态度，耐心地询问病人2.  

7、   焦虑与抑郁：应鼓励患者讲出其感受，注意其语言的和非语言的各种异常的线索3.     多话与唠叨：提问应限定在主要问题上；根据初步判断巧妙打断病人无关内容4.     愤怒与敌意：医生一定不要发怒，也勿认为自己受到侮辱而耿耿于怀，应坦然、理解、不卑不亢态度，尽量发现发怒原因予以说明。切勿迁怒与他人或医院其他部门。5.     多种症状并存：注意其描述的大量症状中抓住关键、把握实质；6.     说谎和对医师的不信任：7.