49女性更年期的身心特征与保健策略

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1、女性更年期的身心特征与保健策略贵阳中医学院临床心理学教研室胡捷在现实生活中，大多数女性进入40多岁以后，体力明显下降，顿不顿就觉得累，眼睑、手脚肿胀不适，浑身酸痛，甚至情绪反常，容易激动，心慌，烦躁……，自己揣摩着是不是快进入更年期了？于是就抱着模糊而恐惧的心理等着更年期来敲门。应该怎样理性地看待更年期，如何科学地、安全地渡过生命周期中的这段“多事之秋”。更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期。在这一过程中，由于卵巢功能的衰退，引起丘脑一垂体一卵巢内分泌轴的功能失调，从而出现阵发性潮热、出汗、心悸等植物神经功

2、能紊乱的症状，并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应。如何减轻更年期妇女生理、心理反应，加强对更年期妇女健康教育，提高口我保健意识，使绝大多数妇女得到适宜保健服务，有效减少和避免更年期患病率及征候群的发生，顺利度过更年期，已经成为医患都共同关心的问题。更年期是一个泛指的术语，源于希腊词klimakterikos,含义为梯了或台阶，提示要登上生命中的另一段路程。1994年WHO（世界卫生组织）提出在研究和学术领域里，废除“更年期”一词，改称为“绝经过渡期”或“围绝经期”o但是由于“更年期”一词形象简练，易于理解，方便医患交流，所以目

3、前仍继续使用。更年期并不是女性特有的，男性也有更年期，只是症状没有女性典型、明显。北京市2004年6月〜2006年6月根据丰台区人口构成比进行分层整群随机抽样40岁以上妇女1000人进行统一问卷调查，监测两年。结果:更年期症状的发生率由高至低依次为腰膝酸痛(60%)、易怒(49%)、失眠(47%)、健忘(36%)、疲劳(32%)、心悸(28%)、泌尿系症状(27%)、潮热多汗(19%)、头痛(16%)、抑郁(14%)o保健需求希望得到更年期相关知识的讲座及面对面的咨询指导，更希望得到相关资料。为了探讨影响妇女更年期症状的社会

4、、文化及心理等有关因素,2001年对北京市和南京市年龄为45〜60岁更年期妇女638人进行更年期症状及有关影响因素的问卷调查。分析其社会、文化和心理影响因素，结果显示，受教育程度、恐惧衰老、感觉更操劳、因更年期症状经常去医院和经常服药与更年期症状程度呈正相关；厌烦月经、感觉受尊重，情绪更好、对住房满意和对收入满意与更年期症状程度呈负和关。结果表明，妇女更年期症状影响因素不仅为生物学因素，并且与社会、文化和有关心理因素有着密切的关系。在北京医科大学既往的研究中提出，城市和农村更年期妇女多项生物学指标如各种性激素水平、骨矿含量等

5、指标的变化差异无显著性，而更年期症状存在明显差异，因而提出影响更年期症状的发生和程度不仅与生物学因素有关,也与社会文化、心理因索有关。女性一生不同阶段的生理特征，以生殖系统的变化最为明显。一般自18岁左右开始，历吋30年左右，进入了生育期，乂称性成熟期。在这个吋期，妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌激素，并建立规律的周期性排卵。生育器官如阴道、宫颈、子宫及乳房在雌、孕激素作用下发生周期性的变化。大约45岁以后，由于卵巢功能开始减退，出现少排卵或不排卵，孕激素、雌激素均降至生育期水平以下，具体表现为月经周期不规律，月经量或多或

6、少，出血淋漓不净，直至绝经。随着绝经的到来，卵巢内分泌功能的改变导致机体内环境的变化，影响是全身性的。概括地讲，女性更年期是指从有生育能力到无生育能力的过渡阶段，既是身体内部的调整阶段，所以也是心理上容易出现“矛盾和问题”的阶段。更年期身体上的变化分为两个阶段。一是绝经过渡期，主要表现为（1）月经改变：月经频发、刀经稀少、不规则子宫出血，闭经（闭经超过1年以上即为绝经）。以上月经改变可以先后或交替出现。（2）潮热及出汗：血管舒缩功能不稳定引发的症状。典型表现为头颈胸部潮红，出汗，每日发作次数不等，重者可口夜频繁发作，夜间会影

7、响睡眠，以绝经前1-2年最严重，持续1-5年占85%,15%的妇女持续10-15年或更长，由于频繁出汗，潮热，抵抗力下降,特别容易感冒。（3）心悸、眩晕、皮肤异常等植物神经系统功能不稳定症状。（4）心血管系统症状：血压升高或血压波动，心悸或心律不齐等。（5）性欲下降：在性生活中缺乏主动及兴趣。（6）全身症状：全身不适、疼痛，外阴烧灼、上腹胀痛、恶心便秘，各人症状严重程度不一，时好时坏，常导致病人反复就诊,接受多项检查，增加心理和经济负担。二是绝经后期，主要表现为（1）泌尿生殖道萎缩：随着绝经年数增加而加重，如无激素替代治疗，

8、萎缩性改变将持续终身。由于阴道萎缩，抵抗力低下，易患老年性阴道炎，泌尿系感染，40%妇女出现张力性尿失禁，盆底肌肉张力下降，子宫脱垂等。（2）骨质疏松症：其后果是骨折，常发生在绝经后5-10年，是影响绝经后妇女身体健康及生活质量的常见疾病之一。（3）冠心病：绝经前女性冠心病发病率低于男性，