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《43例单侧毁损肺的外科治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、43例单侧毁损肺的外科治疗11贵阳市肺科医院刘隆平［摘要］目的：总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法：回顾性分析我院1996年・2005年4月43例单侧毁损肺行全肺切除患者。结果：左全肺切除21例，右全肺切除22例，肺叶切除后追加胸廓成型术，术中出血1500-4000ml,输血43例,输血量1000-3000mlo拔除胸腔引流后时间6-38d,平均14.3d,jflL胸2例，均再次开胸止血，远期、近期无支气管胸膜痿发牛。治愈43例(100%)结论：全肺切除治疗单侧毁损肺能够取得较好的治疗效果，但要把握手术指针，小心游离粘连肺组织，处理好肺叶，积极防止并发症。［关键词］毁损肺；胸腔全肺
2、切除Surgicaltreatmentof43casesofunilateraldesenyedliulong-ping(GuiyangPulmonaryHospital；Guiyang50003,China)［Abstrcut］ObjectiveTostudytheexperienceofsurgicaltreatmentforunilateraldestroyedlung.MethodsTheclinicaldataof43casesofunilateaoldestroyedlungwithpleuropneumonectomyfrom1996to2005wereretrosp
3、ectiveanalyzed・Results21casesofleftpleuropneumonectomy,22casesofrightpleuropneumonectomy,nodeathacurred・Thevolumeofbloodlossduringoperation1500-4000ml,43casesoftransfusion,Thevolumeoftransfusionduringoperation1000-3000ml.Thetimeofextract!onthoraxdrainagetube6-38days,mean14.3days・2casesofhaemot
4、horax,theyweretreatedagainsurgically.Notakeplacebronchopleuralfistulainlastorovertime.Allcaseswerecured(100%).ComclusionPleuropneumonectomyonthecasesofunilateraldestroyedlungcansetsatisfiedresultinconditionofgooddissectionofthelung?butweshouldinholdsurgicalindication,2carefullyfreeadhesionpulm
5、onarytissue,handlingofpulmonaryandmanagementofpostoperatruecomplications.[Keywords]destroyedlung；pleuropneumonectomy.毁损肺主要是由于初始肺结核久治未愈，且反复复发造成肺组织严重破坏，使该叶或该组织基本丧失功能。鉴于内科保守治疗效果不佳，有明显的临床症状且冇结核病向健侧肺扩散的可能，大多需外科治疗，但该手术对病人I韦I术期的生理状况干扰大，手术过程创伤大，出血多，术后并发症多且严重，对手术技术的要求较高。现将我院1996-2005年4月收治的43例毁损肺手术病例报告如
6、下：临床资料与方法：一般资料43例毁损肺病人，ASAIII・IV级，男性24例，女性19例，年龄20-63岁，术前均存在一定程度的肺功能障碍，其中23例FEV1小于预计值40%,31例MVV小于预计值50%—般情况差，多合并有下述临床症状：咳嗽、胸闷、胸痛、咯血，7例病人痰量大于50ml/H,16例病人痰菌阳性。术前准备：①术前抗席，超声雾化吸入等治疗；②脓胸者控制感染,胸腔引流，24小时引流量小于50ml；③贫血，白细胞减少及血小板降低者输红细胞悬液，浓缩白细胞及血小板；④肝功能损害者行保肝治疗。麻醉方法：均采用双腔支气管插管下静脉复合全身麻醉。患者入手术室后常规行颈内静脉置管，
7、橈动脉置管，监测指标为：BP（有创，无创）,HR、R、SPO2、ECG、VT、PETCO2>MV（分钟通气量）、气道阻力、CVP、尿量等。要求双腔支气管插管定位良好，确保左右肺分隔良好。手术方法：经第5肋间或第5肋床进胸，首先钝、锐交替分离肺与周围组织的粘连，及时有效止血。再分别处理病肺组织的肺动脉、肺静脉,血管近心端结扎、逢扎再结扎，然后游离支气管，支气管残端用支气管周围组织缝线结扎加缝扎，或加用一次性支气管闭合器闭合，检查手术创面,用电凝、结扎、缝扎及明胶海绵填充
