80例肝外伤外科治疗探究

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1、80例肝外伤外科治疗探究【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0037-02【摘要】目的探讨肝外伤外科手术的治疗的临床效果。方法随机选取我院收治的80例肝外伤患者，根据患者肝损伤的实际情况，采用不同的手术方法进行治疗。结果本组手术治愈75例，治愈率为93.75%(75/80),死亡5例，死亡率为6.25%(5/80)。结论治疗肝外伤应该根据不同的类型和严重程度选择不同的手术方式，对并发症应及时准确的处理。【关键词】肝外伤；外科治疗Surgicaltreatmentof80caseswithlivertrauma[Abstract】

2、ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofsurgicaltreatmentoflivertrauma.MethodsSelect80casesoflivertraumapatientsinourhospitalrandomlyandusedifferentsurgicalmethodsfortreatmentaccordingtotheactualsituationofthepatientswithliverinjury.Results75caseshavebeencuredinthisgroupand5casesdied.Thecu

3、reratewas93.75%(75/80)andthemortalityratewas6.25%(5/80).ConclusionThetreatmentoflivertraumasurgeryshouldbeselectedaccordingtothedifferenttypesandseverity,thecomplicationshouldbetimelyandaccuratelyprocessing.[Keywords】livertrauma；surgicaltreatment肝脏作为腹腔内最大的实质脏器,质脆、易受损伤，肝外伤约占腹部损伤的15%〜20%[1,2],

4、肝脏外伤是外科常见的创伤性急腹症。肝外伤病情复杂，并发伤多，严重肝外伤有着较高的病死率，目前仍是基层医院外科医师面临的棘手问题。及时而正确的诊断，尽早施行手术治疗，采用正确的手术操作和适当的手术方式，是提高严重肝外伤治疗成功的关键。随机选取我院自2000年1月至2012年1月收治的严重肝外伤80例，取得较好治愈率，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组80例，男48例，女32例；年龄14〜67岁，平均(40.2+17.45)岁。根据美国创伤外科学会(AAST)制定的分级标准：I〜II级30例，III级22例，IV级15例，V级13例。其中车祸伤32例，坠落伤17例，挤压伤1

5、1例；刀刺伤20例。80例中有68例合并其他脏器损伤，其中胸部外伤30例，脑外伤8例,肠损伤28例次，骨折22例次,肾挫伤6例次。1.2方法本组患者均通过抗感染、积极的抗休克治疗，稳定血压,完善术前准备后进行手术治疗，根据肝损伤实际情况决定术式：非手术治疗22例；手术治疗58例，行缝合加大网膜或明胶海绵填塞45例（其中加肝动脉结扎11例）；肝周纱布填塞13例（其中4例同时行肝动脉结扎）。术中输血3000〜lOOOOmLo1.3统计学方法采用百分率表示痊愈率。2结果本组22例非手术治疗病例均痊愈，其中1例出现胆痿，1例出现肝内脓肿，也经保守治疗后痊愈。手术治疗58例，58例中痊愈

6、53例，死亡5例。有15例次出现近期并发症，包括再出血2例，胆漏9例，肝脓肿3例，腹腔内脓肿1例，经再手术治疗后痊愈。术中死亡2例,死于失血性休克。术后死亡3例，1例死于严重感染所致的ARDS,1例死于脑损伤所致呼吸循环衰竭，1例死于术后严重骨盆四肢多发性骨折所致失血性、创伤性休克。治愈75例，总治愈率为93.75%（75/80）,死亡5例，死亡率为6.25%（5/80）o（下转第42页）感染科临床实习护生压力来源分析及干预对策车小琼【中图分类号】R792【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0038-01【摘要】目的探讨感染科临床实习护生心理压力源及

7、干预对策。方法对2009〜2012年进入感染科实习的护生235名通过问卷调查进行入科前的心理压力源分析。结果造成护生心理压力的因素主要包括对环境不熟悉、对传染性疾病的恐惧、就业前途、与病人的相处、带教老师的严格要求、特殊班次的轮转、应对各种考试及自我价值实现等等。结论加强对护生心理压力源的评估，采取积极有效的干预对策，避免因心理问题对学习造成不必要的影响，使每位护生都能以积极饱满的热诚投入到临床实习中，为步入神圣的护理事业打下坚实的基础。【关键词】感染科；护生；压力源；对策PressureS