脑卒中后华勒变性一例分析

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1、万方数据生堡控丝登盘盍垫!Q生!!旦筮箜鲞星!!翅￡蝤!』盟塑趔：盟些!巴坠望丝!Q：!堕：箜：塑垒!!脑卒中后华勒变性一例分析柳青周雁高山崔丽英卢强徐蔚海【摘要】目的探讨脑卒中后华勒变性的发生过程和机制。方法报道1例临床高度怀疑脑卒中而影像学发现双侧、对称性小脑中脚异常信号的病例的诊治过程，结合临床和解剖分析双侧小脑中脚异常信号的产生机制。结果单侧脑桥的旁正中梗死病灶可致数月后出现双侧脑桥小脑束华勒变性，表现为头颅磁共振成像上双侧小脑中脚埘称、均一的长T1、长T2、高Flair、高DWI、低ADC等信号。结论脑卒中后华

2、勒变性是疾病的发展过程，充分认识这一现象可以避免临床误诊误治。【关键词】卒中；Waller变性；磁共振成像AnalysisofacaseofWalleriandegeneration8fterstrokeLIUQ垤，ZHOUYan，￡A0Shah，CUILi-一ng，LUQ谊增，XUWei—hai．DepartmentofNeurology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences，Belling100730，ChinaCorres

3、pondingauthor：CUI厶一一ng，Email：punwhcly@yahoo．com．ell【Abstract】ObjectiveTostudytheprocessandmechanismunderlingWalleriandegenerationofthecentralnervoussystemafterstroke．MethodsAcasesuspectedofstrokewithbilateralsymmetricallesionsinmiddlecerebellarpeduncles(MCPs)Wasd

4、escribed．TheetiologyofbilateralMCPabnormalsignalsonMRwasanalyzedaccordingtotheclinicalprocessandneuroanatomy．ResultsUnilateralparamedianpontineinfarction，coveringthecrossingareaofpontoeerebellarfibers，wouldcausebilateralsecondarydegenerationofMCPs，withhyperintens

5、esignalsonT2一，Flairanddiffusion-weightedimages．ConclusionsWalleriandegenerationofprojectingsystemisaconlmonsequelafterstrokeandshouldnotbemisdiagnosedasotherdiseases．【Keywords】Stroke；Walleriandegeneration；Magneticresonanceimage华勒变性是神经元或近端轴突病变后发生的远端轴突变性。中枢神经系统的华勒变

6、性较周围神经系统出现的速度慢，锥体束的华勒变性是最常见、认识最普遍。141的一种。我们报道1例继发于单侧脑桥梗死的双侧小脑中脚变性病例，并对既往报道的脑卒中后华勒变性的机制、影像学变化进行讨论和总结，以期加强对脑卒中后华勒变性的认识。资料和方法1．临床资料：患者男性，60岁，因“突发右眼睑下垂、视物成双20d”于2009年11月16日人院。患者20d前晨起后发现右眼睑下垂，视物成双，无其他伴随症状。当地查头MRI(距发病5d)：“右侧脑桥片状长TI、长T2信号，双侧小脑中脚对称性长T：、高Flair信号；双侧基底节、中脑

7、未见明确异常信号”。予静脉输注“活血化淤药物(具体不详)”症状DOI：10．3760／cma．j．issn．1006-7876．2010．11．010作者单位：100730中国医学科学院北京协和医院神经内科通信作者：崔丽英，Email：pumchely@yahoo．com．cn．临床研究·无缓解，遂来我院就诊，门诊以“右眼睑下垂、共济失调待查”收入院。病来睡眠、精神可，二便正常，体重变化不大。既往糖尿病病史lO年，口服降糖药物血糖控制欠佳；有高脂血症病史；否认高血压病、心脏病病史。患者7个月前有“突发口角歪斜、言语不利、

8、左侧肢体力弱”病史，至当地医院就诊考虑“急性缺血性脑血管病”(当时未行头颅影像学检查)，予活血化淤治疗后症状有所缓解，除左侧肢体稍力弱外无明显后遗症状。个人史：吸烟20年，20支／d。不酗酒。入院体检：意识清楚、语言流利、右眼睑下垂、双瞳等大等圆、直径4Into、对光反射存在，右眼上视受限，余各项活动正常，未见眼震。