脑卒中后抑郁的临床分析

《脑卒中后抑郁的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、脑卒中后抑郁的临床分析作者：杨林涵秦玉瀚黄志梅　　【关键词】脑卒中;卒中后抑郁症;临床分析　　　　脑卒中后患者出现不同程度的抑郁症状,是常见的脑卒中并发症之一。其临床特征主要表现为情绪低落、忧伤或郁闷,焦虑、兴趣减退、睡眠障碍、早醒、体重减轻等。脑卒中后并发抑郁症会阻碍卒中病人神经功能及日常生活能力恢复,甚至导致死亡率增加。脑卒中后经常出现情绪障碍,因其表现较隐匿及多数临床医师对其存在及危害缺乏足够认识,导致脑卒中后的情绪障碍常不被重视。及早诊断,针对不同病情的患者通过药物疗法、心理疗法等手段,可以改善脑卒中后患者抑郁状态,减轻病情,促进疾病的康复。本文对192例脑卒中患者发生PSD进行统

2、计分析研究,为诊治康复提供参考。　　1资料和方法　　1.1一般资料192例均系2005年1月至2008年1月我院神经内科住院患者。所有病例均符合全国第4脑血管病学术会议修定的诊断标准,均经头颅CT或MRI证实为脑卒中。其中男121例,女71例,年龄52~76岁,平均64岁。应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分,主要症状至少持续2周以上,将抑郁分为三个等级:轻度抑郁(50～59分),中度抑郁(60～90分)和重度抑郁(≥70分)。　　1.2治疗方法对抑郁症患者常规药物治疗基础上加用抗抑郁药物及心理治疗。　　1.3观察指标观察治疗前后临床体征的变化,情绪变化,脑卒中的严重程度的变化。每两

3、周神经功能缺损评分表评分一次,分为轻度(0～15分),中度(16～30分),重度(31～40分)。　　2结果　　2.1PSD发病率192例脑卒中患者发生抑郁症者63例,发病率为32.57%,其中轻度抑郁40例(64%),中度抑郁15例(24%),重度抑郁8例(12%)。　　2.2抑郁与脑卒中损害部位的关系根据脑卒中病灶的部位分为大脑半球左侧、右侧及大脑皮质、皮质下、小脑及脑干。损及左侧半球30例(47%),损及右侧半球13例(20%)例损及双侧15例(24),损及小脑及脑干5例(9%)。　　2.3抑郁与早期心理干预及药物治疗对患者进行针对性的心理疏导及早期抗抑郁药物治疗,使其保持健康的心态

4、,客观稳定的情绪,能积极配合治疗及康复锻炼,临床效果较好。本院收治的63例PSD患者,经过治疗,医学观察指标显示,抑郁症均有不同程度的减轻,康复效果较好。　　3讨论　　PSD脑卒中常见并发症之一,是因失望或失败所产生的一种正常或异常的负性情绪反应,是目前阻碍卒中病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素。目前PSD的发病机制尚不清楚,可能主要是脑卒中后情绪调节通路受破坏,即破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺能神经元及其通路,使神经递质合成减少而导致抑郁。神经生物学研究认为,脑内的去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经能胞体位于脑干,其轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质,病灶累及以上位置时其含量下

5、降可导致抑郁发生[1],本组资料研究大脑左侧半球受损抑郁发生率高于大脑右侧半球。其次心理社会因素,脑卒中的高致残率以及长病程使患者逐渐变得依靠他人,交流困难,工作、生活、社交能力下降,自我评价降低,导致闷闷不乐,对生活失去了信心,引起抑郁症状的发生[2]。本研究发现早期进行抗抑郁药物治疗及心里康复治疗取得良好疗效。PSD应尽早识别,早干预,早治疗,有利于消除和预防抑郁情绪,促进患者神经功能和日常生活能力恢复,减少致残率,提高生活质量。　　参考文献　　[1]龙洁,刘永珍,蔡焯基,等.卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究[J].中华神经杂志,2001,34(3):145.　　[2]于晓荣,霍晓

6、东,路顺义,等.脑卒中后情感障碍发病因素探讨[J].中国神经精神疾病杂志,1997,23(4):238.