经皮穴位电刺激对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响解析

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1、万方数据生堡塑堡堕堂量壁复苤查!!!!至!旦箜!!鲞箜!塑!!i!!旦!!!坠鲤垦!!生!!：!!!!!翌!!!!!!!!：!!!塑!：!·49·．临床研究．经皮穴位电刺激对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响黄烈弥喻佳丽杨秋萍【摘要】目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响。方法选取脑梗死后肢体偏瘫患者70例，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组35例。2组患者均接受常规内科药物及康复治疗，实验组在此基础上辅以TEAS治疗。治疗前及治疗3个疗程后(治疗后)，采用Fugl—Meyer量表(FMA)、改良Bar

2、thel指数(MBI)、神经功能缺损评分标准对患者的肢体功能障碍进行评定。结果治疗前，2组患者FMA、MBI及神经功能缺损评分之间比较，差异无统计学意义(P>O．05)。与组内治疗前比较，2组患者治疗后FMA、MBI及神经功能缺损评分均有所改善(P

3、05)。结论在常规药物及康复治疗基础上辅以TEAS能显著改善脑梗死后偏瘫患者的肢体功能障碍，提高其日常生活活动能力(ADL)。【关键词】脑卒中；经皮穴位电刺激；肢体功能障碍肢体功能障碍是脑卒中常见的后遗症之一，急性期肢体功能障碍的发生率为80％。脑卒中后的肢体功能障碍严重影响着患者的生活质量(qualityoflife，QOL)和日常生活活动(activi—tiesofdailyliving，ADL)能力。有研究表明，低频电刺激能显著提高脑卒中患者的肢体运动功能、QOL及ADL，改善预后。1。21。本研究采用经皮穴位电刺激(transcutaneous

4、electricalacupointstimulation，TEAS)治疗脑梗死后肢体功能障碍患者35例，取得满意疗效，现报道如下。资料与方法一、研究对象人选标准：①符合全国第4次脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准，并经cT或MRI确诊"3；②年龄45～76岁；③右利手患者；④初发脑梗死，病程<3个月；⑤上、下肢Brunnstrom分期均≤Ⅲ期；⑥患者生命体征稳定，意识清楚，认知功能正常；⑦均签署治疗知情同意书。排除标准：①发病前有明显痴呆病史；②有颅内感染、肿瘤、结核及出血倾向等疾病；③有严重心、肝、肾等脏器疾病；④有认知功能障碍，不能配合治疗和检

5、查。选取2011年11月至2013年11月由我院收治的脑梗死后肢体偏瘫患者70例，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组35例。2组患者性别、平均年龄、平均病程、偏瘫侧别等一般资料比较，差异尢统计学意义(P>0．05)，具有可比性，详见表1。表12组患者一般资料比较DOI：10．3760／cma．j．issn．0254—1424．2016．01．012作者单位：430015武汉，江汉大学附属医院(武汉市第六医院)康复科通信作者：黄烈弥，Email：him．1970@163．corn二、治疗方法1．常规内科药物及康复治疗：2组患者均接受常规内科药物

6、及康复治疗。静脉给予甘露醇、血栓通粉针等药物治疗。采用以Rood技术、神经发育技术(neurodevelopmentaltechnique，NDT)、神经肌肉本体感觉促进法(proprioceptiveneuromuscularfacilitation，PNF)、运动再学习方案、上肢功能训练及ADL训练为主的物理治疗和作业治疗，每日l一2h。2．TEAS治疗：实验组在上述药物及康复治疗基础上辅以TEAS治疗。采用英国BTL一5000型物理工作站，两通道输出，每通道2块电极，可以同时满足患侧上、下肢4个穴位的同步治疗。采用双向对称波，频率4Hz，波宽50

7、0Ixs，将4对(8em×8cm)方形电极外套吸水海绵，分别放置于患侧上肢肩髑穴及手i里穴、下肢阳陵泉穴及解溪穴4个穴位，用弹性绷带固定，刺激强度以患者能够耐受、并出现明显的肌肉收缩动作为宜。每次20min，每日1次，6d为1个疗程，持续3个疗程。三、评定指标治疗前及治疗3个疗程后，采用Fugl—Meyer量表(Fugl—Meyerassessment，FMA)”1、改良Barthel指数(modifiedBarthelindex，MBI)‘41、神经功能缺损评分标准‘51对患者的肢体功能障碍进行评定。FMA分为上、下肢评定，共50项，每项0～2分，满

8、分100分，分值越高，表示运动功能越好。MBI主要用于反映患者的ADL能力，满分100分，分值