[经典]心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测

《[经典]心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测【摘要】目的观察心力衰竭患者治疗过程中血清脑钠素(B7P)的变化与心功能的相关性并评估治疗效果。方法酶联免疫法(ELISA)测定70例心衰患者的血清BNP水平，超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、56例完成6min步行试验(6MWT)评估运动耐量。结果①心衰患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平有显著差异,BNP水平与心功能分级呈正相关;②BNP值与LVEF呈负相关;③BNP值与6MWT结果呈显著负相关;④经治疗后心衰好转患者BNP水平

2、明显下降，而疗效差患者BNP水平变化很小或升高。结论BNP测定是辅助诊断CHF的有效方法，可反映心功能不全的严重程度。❷【关键词】心力衰竭;脑钠素;心功能;6min步行试验;超声心动图心力衰竭(CongestiveHeartFailure,CHF)是一系列的神经内分泌因子的激活参与了血流动力学紊乱及心脏重构过程。脑钠素(BrainNatriureticPeptide,BNP)是主要在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素，近年来在心力衰竭的诊断,治疗及预后判断中受到日益关注。本研究探讨BNP与心力衰竭患

3、者有关指标的相关性,为临床心衰的评估提供理论依据。❷1资料和方法❷1.1研究对象❷1.1.1一般资料入选云南圣约翰心脏病医院2009年3月到2010年2月因心力衰竭住院的患者共70例,其中男37例，女33例,平均年龄为(64.9±7.2)岁。基础心脏疾病的构成为：瓣膜病19例,冠心病22例,扩心病14例，高血压性心脏病15例。心力衰竭标准采用Framingham标准，心衰和心功能等级判断rfl两位有丰富临床经验的心脏科专科医生确定,心功能分级按NYHA标准。分级标准为I-IV级，其中I级6例，II级16例,III级20例

4、，IV级28例。❷1.1.2排除标准排除肾功能衰竭（血肌酊$178umol/dl）,甲状腺功能亢进，近期仃月内）脑外伤，缺血及出血性脑卒屮史,急性肺栓塞，呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病（COPD）患者,恶性肿瘤以及瓣膜病单纯二尖瓣狭窄患者。❷1.1.3各组患者的一般资料（年龄，性别比等）经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。g基金项目：云南省教育厅科研基金资助课题（项目编号:2005J0421C）❷作者单位：650228云南圣约翰心脏病医院心脏内科/云南省第三人民医院心血管病诊疗中心（白洁李绍龙卢竞前刘屹杨锋高

5、彦李易）；云南省文山州人民医院心血管内科（马学然）;昆明医学院第二附属医院心血管内科（白文伟）1.2研究方法❷1.2.1血清BNP的测定所有患者入院1h内在未使用任何抗心衰治疗前肘静脉采血3ml,待自然凝I古I后在1h内3000rpm离心分离血清，于-80°C冰箱保存待测。jiffBNP检测用酶联免疫法测定,竞争免疫试剂（BNP-32）购自美国ADR公司，严格按照试剂操作说明进行操作。定量分析使用酶标仪（450nm）。试剂的批内和批间变异系数分别为：〈6%和〈15%,BNP-32最低检测值为0.Olng/ml。患者经入院

6、规范化的抗心衰治疗2周后再次按上述方法采血检测BNPo❷1.2.2心脏彩超检查所有患者于入院后2〜24h内使用PHILIPS0N0S5500心脏超声由专人行心脏彩超检查，测定左室射血分数（LeftVentricularEjectionFunction,LVEF）。治疗后2周再次行心脏彩超检查。❷1.2.3评估活动量的6min步行试验（Six-MinutesWalkTest,6MWT）方案按照中华心血管病学会心衰患者运动实验建议进行，在长30ni的刨廊进行。间隔1h进行2次，取平均值。心功能IV级患者及6例病情较重的心功能

7、III级患者不行6MWT,其余患者入院时和治疗后2周各测一次。❷1.3统计学方法计数资料以例数和百分数表示，计量资料以均数土标准差(x±s)表示。两组计量资料的比较采用非配对t检验,多组计量资料间的比较采用方差分析,变量间的相关性采用Person单因素相关分析。所有数据均采用SPSS11.5统计学软件包进行统计分析，以P<0.05表示有统计学显著性差异。❷2结果❷2.1入院时患者BNP与心功能的关系入院吋患者不同心功能分级的BNP水平,LVEF,6MWT见表1,四组患者间BNP值,LVEF以及6MWT均存在明显差异,心衰

8、患者血清BNP水平与NYHA心功能分级行Person单因素相关分析，两者之间呈止相关(r=0.701,P二0.0193),BNP值与LVEF呈负和关(—-0・503,P二0.005),BNP值与6MWT呈负相关(r=-0.802,P二0.008)❷2.3治疗后患者BNP的变化❷3讨论❷目前已经明确CIIF的发生和发展