(九)人工全膝关节置换术患者健康指导

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1、新疆医科大学第六附属医院骨科专科护士培训教材（院内培训专用）骨盆骨折患者出院健康教育指导一、定义人工膝关节置换是在近代人工髏关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。二、目标病人保持最佳功能位；使患者掌握出院后的功能锻炼方法。三、护理指引I••使病人掌握假体保护的注意事项。2.使患者了解出院后的护理注意事项。九患者掌握功能锻炼的方法及注意事项。具体内容：假体的保护：①不可蹲跪及过度扭曲膝关节。②避免剧烈运动③选择比较适合的运动，如步行等。④有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减

2、少受伤机会。⑤避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。四、出院指导（一）伤口护理：I•如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开;高热等。2•在手术后7个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊，慌.7•注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。■•避免穿紧身裤，减少摩擦。（二）休息接受全膝关节置换后要避免剧烈运动，4〜•周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少对膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终身使用手杖，特别在外出时，最大限度地延反膝关节的使用寿命。（三）饮食指导指导患者加强

3、营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。（四）复查•个月内，每月复诊一次；按吋来院复查，有下列情况应及吋就诊：患肢出现胀，局部切口出现红、肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，防止骯关节远期感染。（五）预防关节感染如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人工关节内，导致关节发炎。为了预防关节感染，须注意以下事项：I•注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。2•保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。九保持均衡营养。（六）出院后的注意事项L保

4、持适量步行运动。2•避免扭动膝部关节。九如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。4•如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损。■•以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。医生会给您服预防性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会。五、功能锻炼全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分四个阶段进行。L第一阶段：术后i天，此期患肢大棉垫加压包扎，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。方法：加强股四头肌、胭绳肌的等长收缩训练，用力收缩I•秒，放松■秒，I•次/组，"组/天；同吋做踝关节的背

5、伸、跖屈运动，尽可能的背伸I•秒，跖屈I•秒，I•次/组，组f天。第一阶段一一主动训练踝泵动作第二阶段术后AB天，此期患肢大棉垫已拆除，伤口引流管已拔，康复训练主要是通过增加股四头肌和胭绳肌的肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。（I）在继续锻炼股四头肌，胭绳肌肌力的基础上，指导患肢行直腿抬高锻炼，患肢抬高时要尽量保持在空屮的停留时间，次数rti少到多，以不引起疲劳为宜。膝关节持续被动运动（CM）（2）膝关节持续被动运动（CM）：于引流管拔除后进行，CM训练吋起始角度为,终止角度为5T,在1-2分钟内完成一次屈伸活动，I小时/次，2次/天。根

6、据患者对疼痛的耐受程度每天递增«-»,尽量在I周内使膝关节的屈曲度达到或以上。主动屈伸膝练习：坐位辅助屈膝练习、仰卧位辅助屈膝练第三阶段术后•天周，此期患肢伤口疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关节活动度的同吋进行步态训练。方法：鼓励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。第四阶段出院后，功能锻炼的目的是增加患肢的膝关节活动度和负重能力,进一步加强下肢平衡功能、本体感觉、肌力的训练，改善tl常生活的白理能力。