人工全膝关节置换术

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1、人工全膝关节置换术一、什么是人工关节？人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定，它们的10年生存率都在95%左右。也就是说，统计100位做过人工关节（髋或膝）置换的患者，有约95位患者的人工关节可使用10年以上。人工膝关节主要包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体三部分组成。目前认为人工膝关节的十年生存率甚至高于人工髋关节。二、

2、为什么要进行人工关节置换？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，使许许多多失去生活信心的患者，重新获得了生活的勇气，开始新的生活。人工关节置换的目的有以下几个方面：1、缓解疼痛。缓解因各种原因引起的疼痛，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎引起的疼痛等。2、稳定关节。稳定因各种原因引起的关节不稳定。如严重膝关节内、外翻畸形合并

3、骨性关节炎等。3、矫正畸形。在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。4、改善关节功能。使原先僵硬，活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。三、人工关节发展的简史最早的人工关节是人工髋关节。由于髋关节融合和关节成形术的问题较多，因此人们从本世纪初就开始尝试使用人工关节置换来治疗晚期髋关节疾患。经过长期的探索，1962年，英国医生Charnley设计了金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体，从而创建了低摩擦人工关节置换术（Lowfrictionarthroplasty）。由于其具有低

4、摩擦、稳定和松动率较低等优点，使人工髋关节置换在此基础上得到了巨大的发展。至今，Charnley人工关节置换术仍被作为衡量其它髋关节置换术的“金标准”。他也被公认为现代人工关节之父。在Charnley人工髋关节成功的基础之上，人们又从多个方面对其他关节的人工关节进行了深入的研究。在人工髋关节应用不久，人工膝关节也开始在临床上使用，并随着加工工艺和材料科学的进步，相继推出了多种类型的人工膝关节。通过三十余年的临床经验，使人工膝关节的疗效得到了进一步提高，使之成为目前疗效最好的人工器官之一。四、人工全膝关节置换术人工全膝关节

5、置换术的目的是用人工假体取代已经受到严重损坏而不能行使正常功能的膝关节，从而消除膝关节的疼痛，恢复其稳定性和活动度。人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体。手术中，医生不会将整个膝关节切除，而是将受到损害的关节表面切掉，切骨量较少。医生根据您的关节大小和关节损害程度为您选择合适的假体植入关节内。髌骨关节面是否需要安装假体，则由医生在手术台上根据您的髌骨关节面损伤严重程度决定。不是每位患者的髌骨都需要安放人工髌骨面。在手术中，医生使用丙烯酸（聚甲基甲丙烯酸）骨水泥将假体固定在骨上。这种骨水泥已被骨科医生安全地应用长达

6、30年以上。多数患者在术后几天即可开始负重活动。插入医院的术后X光片 如术前的膝关节感染，严重的创伤已经损坏了膝关节的肌肉或者韧带，或者全身情况较差、严重的心功能不全和肾病等，都不适合做人工全膝置换术。虽然年龄不再是一个限制因素，但是因为人工关节不可能在人体内无限期的行使正常功能，人工关节有相应的寿命问题。因此对50岁以下的患者，仍要根据病情慎重考虑是否需要手术。人工全膝置换术对于那些因患风湿性关节炎而活动受限的年轻患者来说效果很好。人工假体可以维持多久假体的寿命取决于很多因素：患者的病因，体重，患者的日常活动量，下肢和

7、其他关节是否患有疾病，等等。对大多数患者来说，假体可以维持20年以上。根据国外的统计资料，术后20年人工膝关节的成功率为90%以上。换句话说，100位换人工膝关节的患者在20年后仍有90位患者继续使用假体。如果人工关节出现问题，我们可以对有问题的关节做翻修手术。但我们的目标是不让患者经历再次手术。住院时间大多数患者住院的时间为2周左右，手术大约需要1个小时。术后3天开始扶双拐或使用助步器下地行走。大约需要6个星期左右时间扶双拐或扶助步器练习走路，等待肌肉力量基本恢复正常后即可弃拐行走。效果手术效果取决于患者与医生两方面。

8、大多数患者在手术后半年到一年之后可以自由屈膝到120°左右而没有疼痛，没有限制地进行日常活动。但是千万要记住置换后的关节是人工的，会偶像产生不适，而且在膝关节手术疤痕附近会有一些麻木感。全膝置换术的效果取决于患者的信心和积极康复，医生的经验，生物工程学以及假体与器械的设计。未来这个领域的进展将会使全膝置换术的效果更加