抑郁的背后——体像障碍(1)

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1、科学应用周金娟(江西宜春学院美容医学院江西宜春336000)[摘要】目的：本例针对来访者情绪、睡眠、体像障碍等问题进行医学心理咨询与治疗，改善抑郁状态。方法：通过分析成长史及相关症状，采用精神分析、认知治疗对来访者进行心理干预。结果：通过心理咨询和心理治疗，消除了体象障碍，重新建立起了自信。结论：使来访者了解了过去经验对自己现在行为的影响，改变了不合理的认知，重塑理性人格，使生活和工作步入正轨。【关键词】体像障碍医学心理咨询精神分析认知治疗每个人都有一种自我体像的感觉。一个人如果体像有缺陷，心理上会趣，感到绝望，认为以后也不会有女朋友喜欢他。有消极念头出现，持

2、续时有挫折感，情绪沮丧，出现不同程度的心理问题。但有一些人并没有体形上间两月余，给自身带来烦恼和痛苦。的缺陷，却自认为身体有缺陷而出现心理障碍，这就是所谓体像障碍。体像躯体情况：睡眠不好，偶尔感到头昏，食欲减低。T36．3，P76次／分，是个体对自身生理性躯体自我认知的结果，如这种认识有障碍，就会产生R20次／分，BP100／6OⅢ珊Hg自卑感与自卑情结，缺乏自信，封闭自己，孤独寂寞，甚至发展到抑郁焦虑社会功能：上班时经常出错，工作能力减退，效率低，不能集中注意力，等病态。下面是一例体像障碍的咨询案例。生活和交友方面兴趣减低，自我感觉怕见人1、临床资料过去史：

3、既往无肝炎，。肾炎，心脏病，高血压病史，有青霉素类药物过敏李某，男，27岁，身高165cm，未婚，汉族，初中毕业，在广东省东莞打史。无手术，外伤史。工，月收入2000元人民币。无宗教信仰，于2003年6月11日特地回家来家族史：二系三代家族成员中无精神病患史，无嗜酒，吸毒、性格怪异院咨询。衣着整洁，发育正常，营养一般，体型偏瘦，眉头微皱，有些忧郁挂及无明显原因自杀者。在脸上，动作轻缓，说话轻声细语，态度诚恳。辅助检查：脑电图检查：正常范围脑电图。x线检查：正常。三大常规检自幼身体健康，足月分娩，产程顺利，为第二胎。家有姐弟俩，姐姐比她查：正常。甲状腺激素检查：

4、正常。性激素检查：正常。肝功能：正常大三岁。八岁时，母亲因父亲有外遇而离婚，一直母亲抚养，十一岁时，母亲心理测验结果：SCL一90测查总分158，阳性项目数39个，抑郁分数再婚，婚后母亲与继父又不和，继父在对他的教育上较冷淡，初中毕业后就2．67分，恐惧分数2．23，敌对分数2．31分。独自去到广东省东莞打工。平时性格较内向，不喜欢讲话，工作勤奋，上进从以上资料及对来访者精神状态的观察，可以排除其它精神疾病。诊心强，多与男同事接触，对女同事态度冷淡。从初中开始就感觉自己的阴茎断：体像障碍伴轻度抑郁。比别人的细小，故每次上厕所都喜欢观察别人的阴茎，越观察就越觉得

5、自3、咨询治疗方案：己的阴茎细小，发展到每次上厕所都要选择最角落的位置，害怕别人看见来访者非常向往婚姻、渴望爱情。但对于自己的生殖器官一直有不合把自己阴茎细小，并把自己阴茎细小的事情说出去。十多年来一直如此，不理的观念，又不敢向任何人倾诉，十多年来一直闷在心理，导致两次恋爱都敢对别人诉说。婚姻问题不太顺利，两年内连续两次恋爱都不成功，感到很不成功，直到今天才有勇气到医院来心理咨询。正是这种体像障碍的错误失败。更是担心自己的阴茎比别人的细小，谈了女朋友会嫌弃他，更会影响认知观念，导致了来访者的不良情绪。同时，来访者有对爱情的强烈渴望，婚后的性生活，还担心即使结了

6、婚，妻子有一天也会因此而与他离婚，对婚对自己的屡次失恋萌生了自我反省的动力。咨询靶点是肯定来访者自身的姻没有信心。近来开始感到心烦，睡不好觉，难以入眠，梦很多，饮食减退，优势，识别和抵制不合理体像观念，帮助来访者无条件自我接受，纠正体像体重减轻了十几斤。白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，注意力不集中，工作效率障碍。咨询治疗采用精神分析治疗与认知治疗。时间为每周1次，每次6O低，，什么也不想做，兴趣减退，有时出现消极念头。分钟左右。2、评估诊断3．1运用精神分析法：帮助其分析童年时期的痛苦经历引起的潜意精神状态：意识清，接触尚可，对答切题，思维连贯，表达清楚，语速稍识的

7、矛盾冲突(特别是性方面的)是心理障碍的症结所在。从小父母亲离慢，自知力完整，情绪比较低落，无幻觉及妄想症状，定向力完整。注意力集婚，一直母亲抚养，十一岁时，母亲再婚，婚后母亲与继父又不和，继父在对中，智能检查无异常。讲到自己的身体问题时，低着头不敢与医生对视，悲他的教育上较冷淡。虽然成年以后那些经历已经忘却，但潜意识中压抑的伤难过，认为自己很失败、很没用，生活中一切都不顺利，对什么都不感兴能量依然存在，一旦机会来临，就改头换面地表现出来，造成心理症状。而3．对提高学生学习这门课程兴趣的对策探讨编写了国内第一部《医学美学概论》实验配套教材——《医学美学概论实训针

8、对以上因素，笔者在教学中采取了一些相应