小儿过敏性休克的诊断和治疗

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1、中国实用儿科杂志2009年l1月第24卷第l1期·833·原则的方案不同，对于母乳喂养的婴幼儿，治疗主要是降文章编号：1005—2224(2009)11—0833—03低母亲的过敏原附载，并严格地避免辅食中含有CMP，见图12。对于轻一中度CMPA患儿，首先应膳食回避，并同d',JL过敏性休克的诊断和治疗时给予具有治疗CMPA作用的配方奶粉喂养。所谓“具有治疗作用的配方奶粉”是指至少能够被90％的CMPA患儿许峰所耐受(95％可信性)。满足这一标准的配方奶粉有eHF(基于乳清蛋白、酪蛋向或其他蛋白的水解物)和AAF。蛋中图分类号：R72文献标志码：B白完全水解后，可避免激

2、活肥大细胞，起治疗及预防CMPA的作用。作为治疗性配方奶粉首先应考虑选择eHF。AAF许峰，教授、主任的应用指征为：(1)婴儿拒绝食用eHF，但可接受AAF(因医师、博士研究生导eHF的苦昧更明显)；(2)eHF食用2～4周后症状仍不改师现任重庆医科大善；(3)个人的信价比可能更倾向于AAF：且eHF能够有学儿童医院急诊科、重效治疗牛乳蛋白致敏性肠病。文献【5】对40例严重过敏性症监护室主任，兼任第肠病患儿临床试验表明，患儿食用eHF后无严重副反应，十四届中华医学会儿生后4周达到预期体重增长(第50位百分数)。科分会全国委员、中华但是．儿童仍可能对eHF中残存的过敏原发生

3、过敏反医学会急诊分会全国应，这可能是治疗失败的原因之一，在此种情况下，临床医中青年委员、中华医学生应考虑应用AAF。AAF更安全，其营养可保证婴幼儿生会儿科分会急救学组长发育的正常需要。另外，如婴儿对多种食物过敏原都发成员、重庆市重症医学生过敏反应，或表现特定的胃肠道症状，或两者兼有，此会副主任委员，《实用时可直接选用AAF。因为AAF的价格比较昂贵，不能被一儿科临床杂志》副主编，《中华儿科杂志》、《中国实用儿科般家庭所接受，所以并不作为治疗CMPA的首选。杂志》、《中国小儿急救医学》编委。曾在加拿大哥伦比亚对于重度CMPA患儿开始膳食回避的同时，应到儿科大学(UBC)儿

4、童医院危重医学部研修，先后获得国家自然专科诊治，并给予AAF治疗降低失败率。许多疑似重度科学基金，教育部博士点等科研项目支持，国内外公开发CMPA患儿须进一步确诊，以排除其他疾病，是否做相关过表学术论文50余篇，参编教材和专著多部，研究成果获重敏原激发试验须由专科医生决定，并须在医院内进行。庆市人民政府科技进步奖等专业及主要研究方向：从事参考文献：小儿危重症急救医学的临床和科研，研究方向为危重患儿肺损伤的发病机制。【1】H郝tA．HalkenS，JacobsenHP，ela1．ClinicalCOUlSeofCOW’Smilkproteinallergy／intolera

5、nceandatopicdi~asesinchildhood[JJ．PediatrAllergyImmunol，2002，l5：23—28．关键词：休克；急救；过敏；血压；超敏反应[2】NovembreE，VierueciA．Milkallergy／intoleranceandatopicder-Keywords：shock；rescue；allergy；bloodpressure；matitisininfancyandchildhoodlJJ．Allergy，2001，67：hypersensitility105-108．【3】SalvatoreS．Vandenplas

6、Y．GastroesophagealrefluxandCOWmilk休克(shock)是组织灌注不足或血流分布异常所导致allergy：istherealink?lJj．Pediatrics，2002，110：972—984．的一种广泛的细胞低氧性急性循环衰竭，其主要的临床特f4]HeineRG．Gastr0es叩hgeajrefluxdisease，colicandconstipa—点为全身组织低灌注和重要脏器的功能障碍。由各种过tionininfantswithfoodallergy[J]．CurrOpinAllergyClioIm—敏因素引起的变态反应所致的休克称为

7、过敏性休克，是机munol，2006．6：220—225．体对过敏原的一种即刻的致命性全身反应，过敏原可以是【5】VandenplasY．KolezkoS，IsolauriE，ela1．Guidelinesforthedi—食物、药物或其他刺激(如蜜蜂蛰伤等)，这些刺激使IgE介agnosisandmanagementofCOW’smilkproteinallergyininfant导的超敏反应急剧发生。其表现与程度，依机体反应性、【Jj．ArchDisChild，2007，92(10)：902—908．抗原进入量及途径等不同