喉罩的临床应用进展_综述_黄春苹

《喉罩的临床应用进展_综述_黄春苹》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国城乡企业卫生2012年6月第3期（总第149期）参考文献[3]刘忠霞，穆军，等.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效观察[J].中国伤残医学，2009，17（3）:123-124.[1]沈庆法.慢性支气管炎的中西医诊治[J].中国临床医生杂志，2008，[4]黄良.盐酸氨溴索雾化吸入用于慢性支气管炎的疗效观察[J].航36(4):63-64．空航天医药，2008，19（1）:41.[2]张纪安.中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析[J].中国实用医药，[5]张锋，顾莲莲.中西医结合治疗急、慢性支气管炎临床体会[J].中

2、2011，29（6）:169-170.国中医药咨讯，2010，2(28):271．【临床医学】喉罩的临床应用进展（综述）黄春苹摘要：喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）是由英国医生Brain根据成人咽喉解剖结构于1981年研制，1991年获FDA批准用于临床。根据喉罩的发明先后时间和用途分为三类：第一代为普通喉罩（LMA）；第二代为插管喉罩（ILMA）；第三代为双管喉罩（ProSeal-LMA）。喉罩属介于气管导管与面罩之间的上呼吸道通气装置，自1991年美国药物管理局认可并进入临床以来，经过不断

3、的实践发展，目前已成为可靠的上呼吸道处理方法之一。美国麻醉医师协会已经将其列为“无法通气、无法插管”即上呼吸道控制与管理困难（困难气道）的急救方法之一。某些气管插管（IT）困难患者，若插管失败，除可安置喉罩代替气管插管通气外，还可以借助喉罩引导使气管插管得以成功。临床上时常遇到其外表正常，但未能预知的气管插管困难患着，常使操作者措手不及，深感棘手。喉罩虽然不是一种最可靠的人工呼吸道器具，但在许多紧急情况下是一种有效且很重要的过渡性人工呼吸道，尤其人手少，插管器具不全情况下遭遇常规气道插管困难的危急患者，采用喉罩则能

4、作为一种救命的临时通气措施。关键词：喉罩；临床应用喉罩是安置于上呼吸道的一种人工气道。喉罩12次/min，氧流量0.8L/min，气管插管与喉罩的通的气囊可封闭喉腔，气体通过喉腔进入气管内。喉罩气情况均良好，未发生二氧化碳潴留、高碳酸血症出现之前面罩与气管插管是全身麻醉手术患者、危以及缺氧等危险。喉罩与气管插管相比气道峰压无重患者以及呼吸心跳骤停患者控制呼吸道的最有效显著差异，但实际值稍低于气管插管。这可能与气管方法，自喉罩应用于临床，为建立人工呼吸道增添了插管的导管刺激引起气道应激状态升高，气管收缩另一条呼吸道控

5、制的途径。目前不同类型特点的喉有关。喉罩的结构是介于面罩和气管插管之间，其死罩，已经广泛的应用于各类深度镇静或全身麻醉的腔量和气管插管相仿。研究结果显示喉罩与气管插检查和手术当中，现综述如下。管监护仪监测的PETCO2和血气分析PaCO2存在一1喉罩全麻通气功能的临床观察定的差值，约为5.64mmHg和4.77mmHg。因此，喉罩喉罩通气是近年来全身麻醉中提倡使用的一机械通气效果良好，在监护仪的有效监测下全麻应种新型气道管理工具，是介于气管内插管与面罩之用是安全的。与气管插管相比，使用喉罩的优点为[1]间的通气工具

6、，可用于各种紧急气道替代气管插操作简便，置入与拔除时血流动力学稳定等。对于[2]管通气。喉罩具有许多优点：使用简便，可迅速建常规全麻采用气管插管无疑是最安全的，但气管插[3]立人工气道；放置成功率高，通气可靠；对咽喉及管引起的心血管反应值得重视。文献报道气管插管气管黏膜损伤轻；对呼吸道刺激小，心血管反应弱。引起的心血管反应，以喉镜到位后1min最剧烈，持第三代喉罩采用双管设计，操作方便、定位准确、胃续3min左右逐渐恢复至原有水平。史东平等报道，肠减压，患者易于接受。喉罩更广泛普及临床麻醉。气管插管后MAP、HP分

7、别增加31%和20%，而喉罩喉罩全麻中血液动力学更加平稳，避免了气管插管分别增加9%和3%。显然在对血流动力学的影响方[4]引起的一过性心血管反应，尤其适用于氧储备功面，喉罩明显优于气管插管。与带套囊的气管导管能差合并有高血压和心脑血管疾病的老年患者。研相比，喉罩对气道的密闭性较差。喉罩通气时漏气究显示全麻通气指标设定潮气量8ml/kg，呼吸频率率与气道压（Paw）直接相关。一旦Paw大于封闭压可造成漏气及食道内注气，使胃扩张，造成反流和作者单位：武清区人民医院麻醉科，天津301700误吸的危险。有研究将喉罩与气管

8、插管进行了对-29-中国城乡企业卫生2012年6月第3期（总第149期）照，两组患者的Paw相近。插入位置良好的喉罩机低呼吸道并发症的要求，喉罩应用于心脏外科成为控呼吸气道压一般<15mmHg，小于其封闭压。故术可能。喉罩已经广泛应用于全麻下行成人和儿童的中无胃胀气，无反流、误吸的发生。由于置入喉罩时体表和四肢手术。国内外对于喉罩能否应用于体外一般不需要喉镜