醫療事故損害賠償責任研究

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1、醫療事故損害賠償責任研究［摘要］從我國醫療事故頻發的現實出發，立足於立法和司法實踐，在對醫療事故的內涵及認定進行分析的基礎上，重點闡述瞭我國醫療事故損害賠償責任的構成要件及醫療事故損害賠償責任的實現，希冀為正確地解決醫療事故糾紛、合理地平衡醫患雙方的利益沖突、公平地維護醫患雙方的合法權益效綿薄之力［關鍵詞］醫療事故；損害賠償；醫療行為［作者簡介］阮麗娟，吉首大學法學院講師，中南財經政法大學博士研究生；袁曉文，吉首大學法學院2007級理論法學碩士研究生，湖南吉首416000［中圖分類號］D919［文獻標識碼］A［文章編號］1672-2728(2010)08-0117-052009年6月的南平

2、“醫鬧”事件讓醫衛界沸騰。一項最新的調查顯示，96%的受訪醫生表示其所在醫院發生過"醫鬧”，而且“醫鬧”已經嚴重影響到醫生的職業行為。醫鬧事件的根源是法律對醫患糾紛未妥善解決。由於現行的民法通則並沒有具體規定解決醫療糾紛的條款，全國各級法院一直都按照國務院2002年頒佈的《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）來審理醫療糾紛案。醫療糾紛數量逐年上升，迫切需要從法律上合理界定醫療損害責任，在推動醫療事業發展的同時，最大限度地保護醫患雙方的合法權益一、醫療事故的認定醫療事故作為醫療損害賠償的核心概念，在不同的國傢或地區有不同的解讀。在日本，醫療事故稱為醫療過誤，系指“醫師在對患者實施診療行為時

3、違反業務上必要的註意義務，從而引起對患者的生命、身體的侵害，導致死傷結果的情形”。在我國臺灣地區，醫療事故是指“醫療過程中，由於醫事人員診療護理過失造成疾患死亡、殘疾、組織器官損傷者”。在我國大陸，根據《條例》第2條規定，醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。它與日本學說上的醫療過誤是同一概念，但比臺灣學說上醫療事故的范圍窄，不包括醫事人員在診斷、治療、護理過程中，已經盡到責任，並未違犯法令及技術操作規程，而系因醫院設備條件的限制與專業知識不足，導致病人組織器官損傷、殘疾或死亡之技術事故（一）

4、醫療事故鑒定的作用醫療事故的鑒定，是指對醫療事故作出技術審定，通過調查研究，以事實為依據，以醫學科學為指導，判明糾紛性質，分析糾紛產生的原因，指出因果關系，並明確主要責任者和其他責任者的過程。多年來醫療事故技術鑒定在處理醫療事故糾紛中占據瞭十分重要的地位，其作用主要表現在如下兩方面：仁在發生醫療事故糾紛後，受害人起訴到法院，法院往往以有無醫療事故技術鑒定結論作為受理案件的前提條件。據北京市高級人民法院民一庭介紹，司法實踐中把醫療損害賠償糾紛分為醫療事故損害賠償糾紛和一般醫療損害賠償糾紛。後者包括不申請進行醫療事故技術鑒定或經鑒定不構成醫療事故及不涉及醫療事故爭議的醫療損害賠償糾紛。根據最高

5、人民法院《通知》,在處理上述兩類糾紛時，前者適用《條例》有關規定，後者適用《民法通則》有關規定。最高人民法院《關於適用若幹意見》第149條規定，病員及其親屬對醫療事故技術鑒定委員會作出的醫r-療事故技術鑒定結論沒有意見，僅要求醫療單位就醫療事故賠償經濟損失向人民法院提起訴訟的，應予受理；反之，如果受害人對醫療事故技術鑒定結論有意見或者根本沒有鑒定結論的情況下，法院就不受理2、法院在處理醫療事故糾紛中，直接受到醫療事故技術鑒定結論的影響。盡管受害人在發生醫療事故糾紛後向人民法院提起民事訴訟，而法院在處理中往往依據當事人在起訴前所作的醫療事故技術鑒定結論作為斷案的根據。由於對如何采用鑒定結論,

6、尤其是在鑒定人是否應當出庭的問題存在爭議，導致訴訟過程中很難對鑒定結論的科學性和客觀性進行全面的質證，再加上司法實踐中法官醫學知識的缺乏，鑒定結論在訴訟過程中直接主導著法官的思路。也就是說，醫療事故技術鑒定結論就已經決定瞭法院的判決結果（二）醫療事故鑒定機構的構成醫療事故技術鑒定機構所作出的鑒定結論是否客觀、科學、公正直接影響著醫療事故糾紛的處理。而誰具有醫療事故鑒定權，是鑒定中的核心問題，它行使國傢權力，其鑒定結果直接影響糾紛的性質，是醫患雙方關註的焦點。《條例》規定醫療事故的技術鑒定工作由醫學會組織，並明確瞭不同級別的醫學會負責組織首次及再次鑒定工作，中華醫學會可以組織疑難、復雜並在全

7、國有重大影響的醫療事故的技術鑒定工作《條例》還規定，負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當建立專傢庫。專傢庫由具備良好的業務素質和執業品德，受聘於醫療衛生機構或者醫學教學、科研機構並擔任相應專業高級技術職務3年以上的人員組成。專傢庫的建立給予組織進行醫療事故技術鑒定的醫學會以很大的選擇鑒定人員的空間，大大地滿足瞭專項問題的鑒定需要，這種專傢庫具有長期性，對統一某一專業的鑒定標準，探討某一專業技術的鑒定都大有裨益。為瞭保