医疗管理制度汇编与医疗管理核心制度汇编

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1、医疗管理制度汇编与医疗管理核心制度汇编医疗管理制度汇编医疗质量管理制度科右中旗人民医院20年2月20日第二次修订目录医疗质量管理制度3医疗质量管理方案与考核细则4医疗质量管理和持续改进方案10医疗安全警示制度15医疗事故防范预案20病历书写制度23病历管理制度25住院病历环节质量与时限基本要求26病历点评制度29病例讨论制度29查房制度30医嘱制度31处方制度32处方点评制度33查对制度35会诊制度3转院转科制度38值班交接班制度38围手术期管理制度39手术分级管理制度41术前讨论病种目录45重大医疗过失行为和医疗事故报告制度4急危重患者抢救制度4

2、8患者评估管理制度49抗菌药物使用管理制度49平阳医院抗菌药物分级目录52病历及其他医技文书质量检查考核制度55医疗技术管理制度5新技术准入制度5病历质量考核及奖惩办法58业务学习制度61“三基三严“培训制度62医务人员外出进修学习管理规定63医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。2.1医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质

3、量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。2.2院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；2.3医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。2.4临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。2.5各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。3.院、科二级

4、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。3.1医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，3.2质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：4.1核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例

5、讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。4.2对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工篇二：医疗质量管理制度汇编一成安县中医院门诊处方及用药管理制度一、门诊处方制度

6、（一）处方标准与处方领取、保管制度1•处方标准由卫生部统一规定，处方内容主要包括前记、正文和后记。（1）前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目，麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。（2）正文：以RP或R标示，分药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。（3）后记：医师签名或者加盖专业签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。2.处方颜色（1）普通处方的打印纸为白色。打印后右上角标注：“普通

7、”o（2）急诊处方打印纸为淡黄色，打印后右上角标注“急诊”。（3）儿科处方打印纸为淡绿色，打印后右上角标注“儿科”。（4）麻醉药品和第一类精神药品处方印刷纸为淡红色，右上角标注“麻、精O（5）第二类精神药品处方印刷纸为白色，右上角标注“精二”o3•处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定。4•处方领取与保管、销毁：（1）医院使用电子处方与纸质处方相结合的方式。（2）麻醉及精神类处方由总务仓库统一印刷，由各科向总务仓库领取。（3）处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年

8、，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（4）处方保存期满后，经报医院主管院长批准、登记备案，方可销毁。（二）处方权