医院核心医疗管理制度汇编

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1、首诊医师负责制度1、首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想,在工作中要始终突出一个“急”字。工作作风要严谨，对病员要认真负责、主动热情，把好医疗质量关，做好急诊抢救工作。2、急诊病员就诊，先由急诊科护士根据病史和病员病情进行分诊、挂号,并在病历上记录就诊时间。发烧病员要测体温、脉搏；危急病员要迅速送至抢救室，组织人员进行抢救。3、首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对外伤、病情复杂、科室间的“临界病员”，首诊科室接诊后应进行详细检查，处理确有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀

2、请会诊人员应随叫随到，通力合作，进行抢救;如需转科病员，应做好交接班工作，任何人不得以任何借口推诿病员，否则对其产生的不良后果应负主要责任。4、对涉及两个科室以上疾病的患者，先由首诊科室处理。5、对需住院治疗的急症病人，急诊科或急诊值班人员有权收入全院各病房，各科不得拒收，如有疑问事后再报告医务科或分管院长协调解决。6、首诊科室、首诊医师要做到“五及时”，即及时接诊、及时诊断、及时抢救、及时住院、及时安全转送。7、病员如需留急诊科观察时，要建立观察病历，医师要及时开出医嘱，通知护士执行。在观察期

3、间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录,对疑难病例要及时请科主任或专业组医师协助诊治。8、首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，内容要力求完整，重点突出，字迹清楚。准确记录接诊时间及上级医师对病员的诊断和治疗意见。9、严格交接班制度，医护人员要坚持床边交接班制度，做好交班记录。三级医师查房制度1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级医师查房制度与三级医师负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。2、医师三级负责制体现

4、在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。3、在各种诊疗活动中，下级医师请及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。4、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请示上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的论断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延

5、误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。科主任应主动安排分管院长、医教科、外聘专家等人员参加科室三级医师查房（每月至少一次）。6、科主任（主任医师）查房制度（1）每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。（2）解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。（

6、3）抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践,不断提高医疗水平。（4）利用典型、特殊病例进行带教查房，以不断提高下级医师的医疗业务水平。（5）听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。7、主治医师查房制度1、每日查房一次，应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有住院

7、医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。4、对新入院病人应进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任查房。6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的查房、指导,结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和庚嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。8、检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发

8、生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。9、决定病人的出院、转科、转院等问题。10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。8、住院医师查房制度（1）对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晩查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。（3）及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签