血糖波动和糖尿病慢性血管并发症关系探究进展

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1、血糖波动和糖尿病慢性血管并发症关系探究进展［摘要］由于血糖监测技术的进步，糖尿病(DM)患者血糖波动逐渐为人们所重视。诸多相关研究均证实，血糖波动与DM血管并发症密切相关。目前国际新理念提出：DM患者降糖时，要兼顾减少血糖波动，血糖曲线也要更符合生理模式。为了进一步控制和延缓DM慢性血管并发症的发生、发展，血糖波动引起DM血管并发症的机制和干预等问题值得深入研究。本文就血糖波动与DM血管并发症的关系的研究进展作一综述。［关键词］糖尿病；血糖波动；糖尿病血管并发症［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2014)04(

2、a)-0156-05ResearchprogressofrelationshipbetweenglucosefluctuationanddiabeticcardiovascularcomplicationsPENGYongLUXiaofengDepartmentofEndocrinology,theMilitaryGeneralHospitalofBeijingPLA,Beijing100700,China［Abstract］Bytheprogressofthebloodglucosemonitoringtechnology,peoplehavepa

3、idgraduallymoreattentiononthebloodglucosefluetuitionsofdiabetics・Manyrelatedresearcheshaveconfirmedthatdiabeticcardiovascularcomplicationsarecloselyrelatedwithglucosefluctuation.Thenewinternationalconceptnotesthatdoctorsshouldalsorelievebloodglucosefluctuationsandbloodglucosecu

4、rvesshouldbemoreconsistentwithnormalphysiologicalmode,whendiabeticpatientsareintherapy.Inordertocontrolanddelaytheincidenceofchronicdiabeticcomplications,theassessment,mechanismsandintervention,etc・ofbloodglucosefluctuationsareworthyoffurtherinvestigation.Thisaxticlesummarizest

5、helatestprogressofresearchofrelationshipbetweenglucosefluctuationanddiabeticcardiovascularcomplications.[Keywords]Diabetesmellitus；Glucosefluctuation；Diabeticcardiovascularcomplications根据国际糖尿病(DM)联盟2011年的数据显示，目前全球DM患者总人数已达3.66亿，到2030年这一数字将达到近6亿。目前中国DM患病人数已跃居世界第1位。一项由上海瑞金医院宁光教授牵

6、头的最新的具有代表性的我国DM流行病学调查结果显示，根据国际2010年美国DM学会制订的诊断标准，中国18岁及以上成人样本中DM患病率为11.6%,DM前期患病率为50.1%ODM患者的血管病变是致残、致死的主要原因之一，血糖及并发症控制成为全球重大公共卫生问题。研究表明高血糖可以是慢性波动性或持续性高血糖，是导致DM慢性血管并发症的主要因素。血糖控制与合并症实验研究结果使人们认识糖化血红蛋白(HbAlc)和DM慢性并发症之间的密切关系°DCCT研究确立了HbAlc是反映DM患者血糖长期控制情况的金标准。但目前很多研究表明，仅仅用HbAlc来评估DM

7、患者的血糖控制情况是不够的，DM大血管并发症还与血糖的波动密切相关。有研究显示血糖水平不稳定对DM慢性并发症危险性的影响可能超过血糖绝对水平［1］。在DM的治疗过程中，血糖控制是否达标，除了空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、HbAlc等重要指标以外，血糖波动也应成为一项重要指标。1血糖波动特征正常人FBG波动在3.9〜5.6mmol/L,1d之内血糖波动范围在2〜3mmol/L,每日波动5次；2d之间波动幅度为0.8mmol/Lo正常人血糖可形成4个高峰：①3个大的高峰，由3餐后胃肠道吸收碳水化合物引起，一般不超过7.8mmol/L,并于2〜3

8、h内恢复至餐前水平。②1个小高峰，由黎明期间的肝糖输出及升糖激素分泌引起。虽然正常人血糖有一定的波动，但血糖