邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案

《邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、名老中医临床经验推广应用方案系列课题任务书编号：2007BAI10B02-01邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛诊疗方案广东省中医院邓铁涛课题组负责人：吴焕林2008年5月一、方案制定时间与编写人员1二、方案内容1（一）病名1（二）辨证分型1（三）基本治法——“调脾护心法”2（四）基本处方及加减2（五）疗程5（六）疗效评价的指标体系5（七）诊疗方案的适用推广对象6三、制定方案的依据（资料来源）6（-）邓铁涛教授对胸痹的病因病机及治疗认识概述・6（二）调脾护心治法理论基础一一心脾相关理论的历史源流与发展7（三）胸痹病机的心脾相关理论认识——气虚生痰，因痰致瘀10（四）胸

2、痹的基本证型——心脾气虚、痰瘀阻络证..12（五）胸痹的基本治法调脾护心法（益气活血化痰法）错误！未定义书签。（六）参考文献错误！未定义书签。四、名老中医签字认可：13邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案一、方案制定时间与编写人员制定时间：2008年5刀编写人员：名老中医：邓铁涛教授课题组成员：吴焕林、邹旭、罗文杰、王侠、王云飞二、方案内容（-）病名1.中医病证名:胸痹2•西医病名（国际ICD-10编码）:冠心病心绞痛（120.902）（二）辨证分型1.基本证型——心脾气虚，痰瘀阻络证岭南之胸痹（冠心病心绞痛）患者，多兼有脾胃不足、痰湿内阻之象：面色多黄或白而无华，

3、青黄色，体丰而气短，舌多胖大而冇齿印，苔常腻浊。再加Z胸痛患者的疼痛症状及舌底络脉迂曲，总为心脾气虚、痰瘀阻络证Z表现。进一步的文献调研与经冠脉造影确诊冠心病的患者证候流行病学调查表明，冠心病病人证候以气虚证（87.1%）,血瘀证（79.9%）、痰浊证（78.7%）为主。表明心脾气虚，痰瘀阻络证是胸痹（冠心病心绞痛）的基本证型。2.心脾气虚，痰瘀阻络证证候特征结合邓铁涛教授经验、冠心病临床流行病学调研、多元统计分析与专家调查确证，形成胸痹心痛病“气虚证”、“痰浊阻络证”与“心脾气虚，痰瘀阻络证”的诊断特征。心脾气虚，痰瘀阻络证诊断规范：主症：胸闷、胸痛；次症：疲倦乏

4、力、形体肥胖、气短；舌脉象：苔浊腻，舌淡胖，或冇齿印，舌质紫黯、舌冇瘀斑，脉弦滑或细弱。分析：胸闷、胸痛为痰瘀痹阻、心脉不通、心失所养之象；疲倦乏力、气短、舌淡胖、有齿印为气虚之象；形休肥胖、苔浊腻为痰浊之象；脉弦滑为痰瘀之脉象；脉细弱为气虚Z脉象。（三）基本治法——“调脾护心法”针对冠心病共性核心病机，邓铁涛教授制定基木治法——“调脾护心法”。冠心病从脾f心、从痰一瘀的发生发展的过程，着重从脾胃入手，强调对脾、对痰进行诊治，突出了病机Z本。在《内经》屮已将痰饮列为胸痹心痛的病因。如《素问•至真要大论》云：“民病饮积，心痛。”《金匮要略》不仅把木证的病因病机归纳为“

5、阳微阴弦”，而11在治疗上根据不同证候，创立了瓜萎麓片半夏汤、瓜篓薙白白酒汤等方剂，观其方多以化痰通阳宣痹为法而制，此为临床从痰瘀论治冠心病奠定了基础。胸痹之病，正虚为本，邪实为标。正虚责之于脾胃、气血,邪实责Z于湿邪痰浊。瘀血内停并非胸痹Z兆端，瘀血本不自生，乃因于正熄邪犯，然后成瘀。治胸痹，化瘀固然需要，但更重耍的是治病求本，防微杜渐。治瘀血形成之因，则应化湿祛痰，治痰湿形成之因，则应调理脾胃。冠心病的木虚，心虚为主，以全身之虚、五脏六腑功能不足和失调为背景。就心气虚而言，则与脾的关系甚大，心气虚，主要表现其主血脉的功能低下，而要捉高其功能，则冇赖于气与血对心的

6、濡养。脾为后天Z本，气血生化Z源，脾主升运，能升腾清阳，从根本上起到益气养心Z效，故邓老强调补益心气重在健脾。此外，脾胃健运，则湿不聚，痰难成，亦为除痰打下基础。除痰法在治冠心病的过程屮，是一种通法，是针对标实而设的，通过除痰可以通阳，有利于心阳的恢复，这乂有寓补于通之意。补法与通法是治疗冠心病不可分割的两大原则，临床使用先通后补，或先补后通，通多补少，或补多通少，或一通一补，通补兼施，均应根据冠心病的各个类型，视具体情况权衡而定。治疗冠心病心绞痛属气虚痰浊者，邓老喜用温胆汤加减。（四）基本处方及加减以“心脾气虚、痰瘀阻络”证为基本证，定立基本处方，再随证加减:1.

7、基本处方:邓老冠心方党参30克五爪龙25克田七片10克云茯苓15克白术15克甘草5克2.方解：法半夏15克橘红6克竹茹10克枳壳6克本方主治为心脾气虚，痰瘀阻络所致的胸痹心痛。李中梓口：“气Z源头在乎脾。”脾为后天之本，气血生化之源。气为血帅，气行则血行，气虚无力推动血行，日久成瘀；脾气虚无力运化水湿，聚湿成痰，痰浊内生，痰瘀互结，痹阻心脉，不通则痛，故发为胸痹心痛，症见胸闷如窒而痛，甚则痛引肩背。脾为生痰之源，肺为贮痰Z器，痰浊内生，故可见咳嗽，或气短喘促，或呕恶痰涎；脾主运化，脾气虚，则气血生化Z源不足，故可见面色萎黄，气短神疲，倦怠懒言,口淡不渴；脾主四肢