调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥手术患者的临床及研究

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1、堡垒姿全曼！堕垦堕全壁垩兰查！垦兰兰查！坚！童笙兰篓一一一————坚兰［１］陈衔城．是劲松，周晓平。等．商血压脑出血内外科规范化治疗的疗效比较一多中心随帆前瞻性研究．中国临床神经科学，２００１，９（４）：３６５～３６８［２］周良辅。庞力．高血压脑出血的微侵袭手术治疗一翦瞻随机多中心研究．中国临床神经科学，２００１，９（２）：ｉ５ｔ一１５４［３］徐雄鹰，陈霄峰，沈杰．等．尼奠地平联合硫酸镁治疗高血压性脑出血的评价一附１７９例前瞻多中心随机对照研究．中国医刊．２００３．３８（５）：３１－３４［４］陈辑氢巨，吴劲松．张义，等．高血压脑出血手

2、术适应证的掇讨，复旦学报・医学版。２００２。２９（６）：４６９—４７２【５］ＭｅｎｄｅｌｏｗＡＤ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒａｉｌ７６：５２１－５２２ｉｎｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ（Ｓ．Ｔ．Ｉ．Ｃ．Ｈ）．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒＳｕｐｐｌ，２０００，［６］ＣａｎｅｔｅＭＴＡ．ＤｏｎａｌｄｏＭＳ．ＢｕｔａｃＡＹ，ｅｔａ１．Ｒｏｌｅｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｉｔｉｃｈｏｌｉｎｅｆｏｒｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ（ＲＩＣＨｓｔｕｄｙ）．ＡｂｓｔｒａｃｔｓｏｆＡｍｅｒｉｃａｎＳｔｒｏｋ

3、ｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＭｅｅｔｉｎｇ．Ｓｔｒｏｋｅ．２００２［７】刘茂才。黄燕，牡宝新，等．中西医结合绿台教治高血压性中、大量脑｝Ｉｊ血２０Ｌ铡临床试验．广州中医药大学学报，２００１．１８（１）：１３一１８调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥手术患者的临床研究广东省中医院ｔ广东广＝｝ｊ｛５１０１２ｏ）江巍阮新民林字胡佳心昊焕林陈秋雄林冬群陈晓伟指导：邓铁涛教授近年资料显示．我国城市乡村居Ｅ已冠心病的病死率已由１９８８年的６６．５／１０万人上升到１９９６年的８４．５／１０万人“１．人们为寻求救治和预防这一常见疾病做出了不懈的努力．在心血管外科领

4、域，冠状动脉搭桥手术（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ－ｃＡＢＧ）作为一种有效的、确切的治疗措施而被广泛应用，较好地改善了严重冠欹动脉病变忠者的预后。然而，还不能说ＣＡＢ６是一种完美的治疗方式．手术带来的弊端也随时问的延续逐渐引起人们的普遍关注・如何提高手术安全度，降低手术并发症，保证手术长期疗效成为心脏工作者急待解决的重要问题。我院作为国内首先开展ｃ＾８Ｇ手术的中医院，为中医药在心脏手术围术期发挥作用提供了条件。在名老中医邓铁涛教授“五脏相关——心膊相关”理论指导下．以“谓辟护心”为主要治疗法刘，应用护心方加

5、减治疗不停跳冠脉搭桥手术（ＯＰＣＡＢ）患者２９例．取得了良好的临床疗效，现撤道如下。ｌ临床盗料Ｉ．１病例入选１．１．１西医诊断标准所有病例均符合世界卫生组织Ｏ秤ｌＯ）１９８７年制订的块血性心脏病（冠状动脉性心脏病）诊断标准”１，经冠扶动脉造影，参考ＡＣＣＩＡＨＡ冠扶动敞搭桥指南（１９９９）“’，舞行ＣＡＢＧ手术治疗．且拟行ＯＰＣＡＢ手术者。１．ｉ．２中医诊断标准参考国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组《胸痹心厥（冠心病心肌梗塞）急症诊疗胤范》“１以及《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》“’结台邓铁涛教授经验制订．分为基本证型—

6、—气虚痰瘀证，以及合并证型：合并察血停滞、合并气阴两盘、合并心阳不足。１．１．３纳入标准（Ｉ）所有旃例均符合ｗ｜【０１９８７年制订的缺血性心脏病（冠状动脉性心吐病）诊断标准“Ｉ；（２）所有病例均经冠状动脉造影，参考ＡＣＣ／ＡＨＡ冠状动脉搭桥指南（１９９９）“”．需行ｃＡＢＧ手术。且拟行ＯＰＣＡＢ手术者：（３）中医辨证符合基本证型——气虚痰瘀证者，１．１．４排除标准（１）低于６个月预期寿命者：（２）船神病患者：（３）妊娠或嘀乳期妇女；（４）参加其他试验者；（５）不符合纳入标准，或来按规定服药、不能配台研究者、资料不全等影响判定者。

7、１．２一般资科２０００年ｉ月至２００３年１月广东省中医院心脏中心行ＯＰＣＡＢＧ手术６４例．符合纳入标准的纳入病例５８例，采用ＰＥＭｓ３０统计软件包产生随机种子数及分组数，按己制定的随机数字表分为２组－试验组２９例，对照组２９例。对两组的一般资料、手术资料以及中医证候情况比较见表１、衰２及表３．各项情况比较经统计学检验。Ｐ值均大于０．１，提示两组在一般资料方面的差异无统计学意义．表１术前两组一般资料Ｉ七较试验组（ｎ＝２９）对照组（ｎ＝２９）Ｐ值性别【例（％）】：男２２（７５．９）２Ｉ（７２４）年龄（岁）病程（年）女７（２

8、４．１）６５．４±７－３４．６“５８（２７．６）６６９±８４５６±５．１Ｉ．００００４５５Ｏ．４５１血管病变【蜊（％）１：左主干病变三支病变超声测苴ＬＶＥＦ（％）８（２７６）２Ｉ（７２４）６Ｊ．８士１