欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:46522581
大小:62.00 KB
页数:3页
时间:2019-11-24
《中医外治法治疗急性胰腺炎疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、屮医外治法治疗急性胰腺炎疗效观察【摘要】廿的:探讨中医外治法治疗急性胰腺炎疗效观察;方法:将60例AP患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗纽.为中医外治法加西医治疗,对照组给了单纯西医治疗;结果:治疗组患者腹部胀痛消失吋间小于对照组(卩〈0.01),上腹压痛消失吋间、血淀粉酶恢复时间和住院时间亦较对照组小(P〈0.05);结论:中医外治法能改善急性胰腺炎患者临床症状、体征及实验室指标,提高临床疗效。【关键词】中医外治法急性胰腺炎疗效观察急性胰腺炎(AP)是常见的外科急腹症[1],具有起病急、变化快、并发症多、病死率高、治疗难度大等特点。近年来,rh于医学牛物学、影像医学技术的发
2、展,内镜下微创技术的应川和危重病人监护,特别是屮医在该病的应丿IJ,使急性胰腺炎的治愈率明显提高。我科采川中医外治法治疗急性胰腺炎临床取得较好疗效,现报道如下:1•临床资料1・1一般资料。我科Q2008年8刀一2010年8刀对未手术的急行胰腺炎患者60例,随机分为两组。治疗纽30例,其中男14例,女16例,年龄21-70岁,平均36.6岁,发病时间5h-2d,平均1.7d,轻症急性胰腺炎25例,重症急性胰腺炎5例;对照组30例,其中男12例,女18例,年龄20-65岁,平均34.5岁,发病时间6h-3d,平均2.1d,轻症急性胰腺炎23例,重症急性胰腺炎7例;治疗组和对照组入院48hR
3、anson评分,急性牛理和慢性健康评价指标II(APACHE11)评分分别为:(1.3±1.7)分、(5.6±2.1)分,西医组分别为(1.9±1.6)分、(6.1±1.8)分。两组一般资料统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准。中华更学会胰腺疾病学组于2004年公开发表《屮国急性胰腺炎诊治指南》。急性胰腺炎(AP):①临床上表现为急性、持续性腹痛;②血淸淀粉酶活性增高三止常值上限3倍,少数病例血淸淀粉酶止常或轻度增高;③影像学提示胰腺有或无形态改变;④并需排除其他疾病。1.3纳入及排除标准。纳入标准:符合AP诊断标准;排除标准:①入院前经过治疗的患者②自动
4、出院③死亡病例④中转手术。2.治疗方法对照组:①禁食、持续胃肠减压;②纠正水、电解质及酸碱平衡失调;③抗炎(头他抗生素三代和甲硝I叱);④抑酸(雷尼替丁);⑤抑酶(奥曲肽)等对症支持治疗。治疗组在此基础上加用中医外治疗法:①穴位贴敷。用药:甘遂30g大黄15g冰片5g,;用穴:神阙;用法:将上述药物研成细末,以蜂蜜调Z,软锁适度,适量填丁•脐中,外以胶布固定,每日2次。②电针针刺中皖、天枢、关元、足三里,诸穴均常规针刺,每次留针30分钟,每日2次。观察患者腹部胀痛等症状、体征及血、尿淀粉酶的变化以及住院时间。病程中出现呼吸衰竭转亜症加强护理病房(ICU)用呼吸机辅助呼吸治疗,出现胰周感
5、染及脓肿或腹腔大暈积液等选择手术治疗。3.疗效标准参照1993年国家卫牛部发布的《中药新药临床指导原则》制定的疗效判断标准。临床痊愈:症状体征消失,血、尿淀粉酶恢复止常;显效:症状体征显著好转,血、尿淀粉酶恢复止常;有效:症状体征减轻,血、尿淀粉酶有下降趋势;无效:症状体征耒减轻或恶化,血、尿淀粉酶未降低。总有效率二(痊愈+显效+有效)X100%。2.统计学处理数据采用SPSS12.0统计软件进行处理,计量资料用均数兀土标准差s衣示,组间比较采用因索重复测量的方差分析,计数资料比较采用卡方检验X2,检验水准a=0.053.治疗结果5.1两组疗效的比较。治疗组临床治愈22例,显效6例,无
6、效2例,总有效率93.3%;对照组临床治愈16例,显效6例,无效8例,总有效率73.3%o治疗组疗效优于对照组。5.2两组观察指标变化的比鮫。治疗组患者腹部胀痛消失时间小于对照组(P〈0.01),上腹压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间亦较对照组小(P<0.05),具有统计学意义。详见下表(单位:天)。组别腹部胀痛消失时间(a)上腹压痛消失时间(b)血淀粉酶恢复时间(c)住院时间(d)对照组6.26±2.357.42±2.574.34±1.5210.42±4.25治疗组4・12±1.28”5.18±2・92・3.53±1.08・&23±3.04・注:与对照组相比:・P〈0.05,•
7、•P〈0.01,•••P〈0.001;6.讨论急性胰腺炎属祖国医学腹痛、胃脱痛等范畴,本病多山外邪侵袭、暴饮暴食、情志不遂等因索导致机体气滞血瘀,湿热蕴结中焦,腑气不通所致,治疗上遵循“其实者,散而泻Z”、“六腑以通为用”的原则。清代医家吴师机在《理渝骈文》中说;“外治Z理,即内治Z理,外治Z药,即内治Z药,所异者法耳”。笔者采用中医外治法,避免口服药物胃肠道反应和肝肾损害等毒副作用。处方中神阙在脐屮,禁刺可灸,为任脉Z气聚集Z地,予廿遂、大黄
此文档下载收益归作者所有