中医外治法治疗急性胰腺炎疗效观察

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1、屮医外治法治疗急性胰腺炎疗效观察【摘要】廿的：探讨中医外治法治疗急性胰腺炎疗效观察；方法：将60例AP患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗纽.为中医外治法加西医治疗，对照组给了单纯西医治疗;结果：治疗组患者腹部胀痛消失吋间小于对照组（卩〈0.01）,上腹压痛消失吋间、血淀粉酶恢复时间和住院时间亦较对照组小（P〈0.05）；结论：中医外治法能改善急性胰腺炎患者临床症状、体征及实验室指标，提高临床疗效。【关键词】中医外治法急性胰腺炎疗效观察急性胰腺炎（AP）是常见的外科急腹症[1],具有起病急、变化快、并发症多、病死率高、治疗难度大等特点。近年来，rh于医学牛物学、影像医学技术的发

2、展，内镜下微创技术的应川和危重病人监护，特别是屮医在该病的应丿IJ,使急性胰腺炎的治愈率明显提高。我科采川中医外治法治疗急性胰腺炎临床取得较好疗效，现报道如下：1•临床资料1・1一般资料。我科Q2008年8刀一2010年8刀对未手术的急行胰腺炎患者60例，随机分为两组。治疗纽30例，其中男14例，女16例，年龄21-70岁，平均36.6岁，发病时间5h-2d,平均1.7d,轻症急性胰腺炎25例，重症急性胰腺炎5例；对照组30例，其中男12例，女18例，年龄20-65岁，平均34.5岁，发病时间6h-3d,平均2.1d,轻症急性胰腺炎23例，重症急性胰腺炎7例；治疗组和对照组入院48hR

3、anson评分，急性牛理和慢性健康评价指标II（APACHE11）评分分别为：（1.3±1.7）分、（5.6±2.1）分，西医组分别为（1.9±1.6）分、（6.1±1.8）分。两组一般资料统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准。中华更学会胰腺疾病学组于2004年公开发表《屮国急性胰腺炎诊治指南》。急性胰腺炎（AP）:①临床上表现为急性、持续性腹痛；②血淸淀粉酶活性增高三止常值上限3倍，少数病例血淸淀粉酶止常或轻度增高；③影像学提示胰腺有或无形态改变；④并需排除其他疾病。1.3纳入及排除标准。纳入标准：符合AP诊断标准；排除标准：①入院前经过治疗的患者②自动

4、出院③死亡病例④中转手术。2.治疗方法对照组：①禁食、持续胃肠减压；②纠正水、电解质及酸碱平衡失调；③抗炎（头他抗生素三代和甲硝I叱）；④抑酸（雷尼替丁）；⑤抑酶（奥曲肽）等对症支持治疗。治疗组在此基础上加用中医外治疗法：①穴位贴敷。用药：甘遂30g大黄15g冰片5g,；用穴：神阙；用法：将上述药物研成细末，以蜂蜜调Z,软锁适度，适量填丁•脐中，外以胶布固定，每日2次。②电针针刺中皖、天枢、关元、足三里，诸穴均常规针刺,每次留针30分钟,每日2次。观察患者腹部胀痛等症状、体征及血、尿淀粉酶的变化以及住院时间。病程中出现呼吸衰竭转亜症加强护理病房（ICU）用呼吸机辅助呼吸治疗，出现胰周感

5、染及脓肿或腹腔大暈积液等选择手术治疗。3.疗效标准参照1993年国家卫牛部发布的《中药新药临床指导原则》制定的疗效判断标准。临床痊愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶恢复止常;显效：症状体征显著好转，血、尿淀粉酶恢复止常;有效：症状体征减轻，血、尿淀粉酶有下降趋势;无效：症状体征耒减轻或恶化，血、尿淀粉酶未降低。总有效率二（痊愈+显效+有效）X100%。2.统计学处理数据采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用均数兀土标准差s衣示，组间比较采用因索重复测量的方差分析，计数资料比较采用卡方检验X2,检验水准a=0.053.治疗结果5.1两组疗效的比较。治疗组临床治愈22例，显效6例，无

6、效2例，总有效率93.3%；对照组临床治愈16例，显效6例，无效8例，总有效率73.3%o治疗组疗效优于对照组。5.2两组观察指标变化的比鮫。治疗组患者腹部胀痛消失时间小于对照组(P〈0.01),上腹压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间亦较对照组小(P<0.05),具有统计学意义。详见下表(单位：天)。组别腹部胀痛消失时间(a)上腹压痛消失时间(b)血淀粉酶恢复时间(c)住院时间(d)对照组6.26±2.357.42±2.574.34±1.5210.42±4.25治疗组4・12±1.28”5.18±2・92・3.53±1.08・&23±3.04・注：与对照组相比：・P〈0.05,•

7、•P〈0.01,•••P〈0.001；6.讨论急性胰腺炎属祖国医学腹痛、胃脱痛等范畴，本病多山外邪侵袭、暴饮暴食、情志不遂等因索导致机体气滞血瘀，湿热蕴结中焦，腑气不通所致，治疗上遵循“其实者，散而泻Z”、“六腑以通为用”的原则。清代医家吴师机在《理渝骈文》中说；“外治Z理，即内治Z理，外治Z药，即内治Z药，所异者法耳”。笔者采用中医外治法，避免口服药物胃肠道反应和肝肾损害等毒副作用。处方中神阙在脐屮，禁刺可灸，为任脉Z气聚集Z地，予廿遂、大黄