妊娠肝内胆汁淤积症104例临床研究

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1、妊娠肝内胆汁淤积症104例临床分析摘要目的：探讨妊娠肿内胆汁淤积症(ICP)的临床分型及其意、分娩方式与围产儿预后的关系、合并症的发生及处理。方冬回性分析2000-2001年来我院住院分娩ICP病人104例临床资料Ip吉:①ICP的发生率逐年上升；②重型ICP的羊水污染率明显高壬轻,(PV0.01);③轻型ICP与重型ICP的新生儿窒息率有显著差异,型高于轻型(p<0.01);④重型ICP剖宫产率髙于轻型组(p<0.05)；剖宫产并不降低新生儿窒息的发生；©ICP好发于双胎妊娠，ICP妇中妊高症的发生率明显增高)络论：ICP的发病率有增高趋势，能与对疾病的认识提高有

2、关；ICP的临床分型与围产儿预后有关且临床处理有一定的指导意义；双胎妊娠ICP发生率高；ICP易并发咼疵。关键词：妊娠；胆汁淤积；肝内；临床分型TheClinicalAnalysisof104caseswithIntrahepaticCholestasisofPregnancyAbstractObjectives:ToinvestigatetheclinicaltypeofICPandtheclinicalnificancerelationshipbetweendeliverymethodsandneonatal>gnosis.Methods:Medicalreco

3、rdsof104caseswithICPinourspitalfrom2000to2001werecollectedandanalyzedretrospectively.suits:①TheincidenceofICPincreasedinthelasttwoyears;②TheidenceofamnionicfluidinseriousTCPwassignificantlyhigherthanIdICP(P<0.01);③TheincidenceofneonatalasphyxiainseriousICPssignificantlyhigherthanmildIC

4、P(P<0.01);④ThecaesareansectioneofseriousICPwashigherthanmildICP(P<0・05);⑤Theincidenceof^natalasphyxiadidnotdecreasebycaescreansection.Conclusions:eincidenceofICPhasincreasedinlasttwoyears;ToevaluatetheiousdegreeofICPisefficiently・Keywords:Pregnancy;Cholestasisintrahepatic;ciinicaltypes

5、Postgraduate:ZhangYueming(Obstetric)DirectedbyProfessorYangWeiwen妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)址妊娠特发的最常见的肝脏功能紊旳疾病，临床上以丿支肽瘙疗和个化T.以川I汁淤枳为特征。80%在妊3()周开始川现，也冇雀人参25-29丿問出现,个别其至更早。ICP；心预后及好,対胎儿仃不山於响，致甲产、胎儿宫内窘迫、I儿窒息、胎外加'内等,便国产儿患病率和死1：率增离。但鬧产儿鞋究竟与那些因素冇关，11前研究仍不明确。木文通过对104例ICP伤丿木资料进行分析，忖在探讨ICP如何进行临床分型,以及探讨耒分型与

6、围产儿预后的关系。资料与方法1、…般资料收集2000-2001年资料完整的ICP病例丿〔104例，同期住院分娩为1422例。104例ICP屮初产妇100例，其屮双胎4例：经产妇列,JI冲…例冇ICP胎如口内史；ICP介并如/症18例,其中臣茁征7例，同期妊高征142例;乙川•病禅携带者22例;入院时科小于33飞周16例，34-36"周36例，人丁等于37周52例。2、ICP诊断标准⑴⑴妊娠中晚期发心皮肤瘙痒或伴不同程度黄疸,并排除皮肤及其爪胆、胰疾患；⑵孕前及孕早期肝功能正常,孕屮晚期出现肝功能异常,主要是】和AST升高，大于70单位；⑶可伴有轻度黄疸，血清胆红素大

7、丁•34umol/l为升高；血清胆後增高，大于15umol/l;⑷产后症状、体征及生化异常迅速消退，产后两周左右肝功能恢以上标准中以瘙痒最为疏要。7.哝由令丹於%1生化指标TEILW34umol/1,TBAW40umol/1,ALTW200U;%1无其他严垂产科并发症。（2）重型%1发病孕周W34周，病程M3周，瘙痒严兎，全身瘙痒，有抓痕:%1生化指标TBIL>34Umol/1,TBA>40umol/l,ALT>200U;%1合并其他严重产科并发症（如重度妊高征）。4、乙肝病寿携带者合并ICP的诊断标准表面抗原阳性；孕前和孕早期肝功能止常，孕中晚期肝功能异常;j