1赵湾中学小课题研究申请表

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1、年度课题编号旬阳县赵湾中学小课题研究研修课题课题类研究领指南题课题名课题负责申请•评审书别域号称人负责人所在单位填表日期旬阳县赵湾中学教育科研领导小组办公室2012年1月印制一、数据表课题名称关键词课题类别科类学分研究类型负责人姓名性别民族出生日期行政职务专业职务研究专长最后学历最后学位是否担任导师所在市所属系统工作单位电子信箱通讯地址邮政编码联系电话身份证号主要参加者姓名出生年月专业职务研究专长学历F位工作单位预期最终成果论文预计完成时间20年月二、负责人和课题组主要成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果成果名称著作者

2、成果形式发表刊物或出版单位发表出版时间三、负责人和课题组主要成员“十五”规划以来承担的重要研究课题课题名称课题类别批准时间批准单位完成情况・本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；•本课题的研究口标、研究内容、研究假设和创新之处;・本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。邙艮3000字内）—4—五、完成课题的可行性分析・已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被釆纳情况），主要参考文献邙艮填10项）;•主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）；•完成课题的保障条件（如研究资料、

3、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）。（限1500字内）六、预期研究成果主要阶段性成果（限报10项）序号研究阶段（起止时间）阶段成果名称成果形式负责人最终研究成果邙艮报3项，其屮必含研究报告和研究论文）序号完成时间最终成果名称成果形式负责人七、赵湾中学小课题研究领导小组办公室意见本小组证明课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，该课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；能够提供完成该课题所需的时间和条件；同意承担该课题的管理职责和信誉保证。公章：负责人签章：年月日八、赵湾中学教研处意见

4、课题负责人之屮请书所填写的内容完全符合市、县基础教冇科研小课题研究和关管理规定0确能保证课题中报的真实性，遂认可课题中报人的中报资格，同意上报学校教育科研领导小组办公室。公章：负责人签章：年月日九、评审专家组评审意见1、评审组建议本课题立项的原因：(1)理论价值；(2)实践意义：专家评'市2、评审组对本课题研究的改进建议(3)课题名称：组建(4)研究内容：议(5)课题组织：项总(6)研究方法：见(7)研究经费：(8)研究成果：(9)其他主审专家意见主审专家签章年月日登记号旬阳县赵湾中学课题申请•评审书《课题设计论证》活页课

5、题名称：课题设计论证・本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；•木课题的研究ri标、研究内容、研究假设和创新z处;・本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限3000字内）活页2——活页3——完成课题的可行性分析・己取得的相关研究成果及其社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况），主要参考文献（相关研究成果、主要参考文献两类限填20项）；•主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）；•完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）。邙艮1500字内，本页不够可加页）