异维A酸红需不凝胶治疗异常痤疮的疗效现观察

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1、异维A酸红霉素凝胶治疗寻常座疮疗效观察谢玲1何军2徐学武1(1•黄冈市黄州区人民医院皮肤科湖北黄冈4380002.黄冈市血防专科医院湖北黃冈438000)［摘要］目的：观察异维A酸红霉素凝胶治疗寻常瘁疮的临床疗效。方法;将200例寻常痙疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例外用异维A酸红霉素凝胶，每晚外用1次；对照组98例外用维A酸霜，每晚外用1次，均连用8周，每2、4、6、8周复查，并记录皮疹消退情况及副作用。治疗组和对照组有效率分别为82.35%和64.30%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组复发5例，对照组复发15例，两组患者的有效率和复发率比较，差

2、异均有显著性意义(PV0.05)。结论：异维A酸红霉素凝胶治疗寻常座疮安全有效，值得临床选用。［关键词］寻常座疮；杲维A酸红霉素凝胶；疗效观察为评价异维A酸红霉素凝胶治疗寻常座疮的临床疗效，2009年9月-2010年3月，我科应用异维A酸红霉素凝胶治疗寻常座疮102例，取得了满意的疗效，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：200例患者均为本院门诊病例，入选患者均符合寻常座疮诊断标准⑴。入选病例必须2周内未用外用座疮治疗药物，4周内未口服维A酸类或其他治疗座疮的药物，2月参加其他临床试验。排除标准：凡具有下列任一条件的患者不能进入本项临床观察：重度寻常座疮患者，近2

3、年准备怀孕者；高血脂、肝肾功能不全者；免疫功能低下和长期服用免疫抑制剂及精神疾病者；妊娠和哺乳期妇女均不入选。200例患者经临床确诊为寻常型座疮，患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例，其中男45例，女57例，年龄19—38岁，平均（23・36±2.62）岁，病程2—3年，平均（3・2±0・69）年。对照组98例，其中男40例，女:58例,年龄18-38岁,平均（26.12±5.13）岁，病程2—3年，平均（3・3±0.58）年。两组患者性别、年龄、病程和病情严重程度均具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组：异维A酸红霉素凝胶（武汉中联集团四约约业有限公司生

4、产），每晚外用1次，疗程8周；对照组：维A酸霜（重庆华邦制药股份有限公司生产），每晚外用1次疗程8周。用药前均先用温水洗净面部，皮肤干爽后取药膏均匀涂于皮损处（避免接触眼睑和粘膜）。就诊当天和治疗2、4、6、8周分别填写观察表,记录粉刺，丘疹、脓疱数目及用药的不良反应。1.2.2疗效评价标准⑵以皮损减少总数为标准，分别计算治疗前后的总皮损，再计算疗效指数。疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/（治疗前总皮损数）X100%o痊愈为疗效指数290%,显效为疗效指数60〜89%；好转为疗效指数30〜59%；无效为疗效指数<30%,有效率以痊愈加显效计算。1.2.3统计学方

5、法所用数据系用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1疗效比较，见表lo200例患者全部完成观察。治疗组平均起效时间7天，对照组平均起效时间15天。治疗组治愈率和有效率分别为51.96%和82.35%,对照组分别为21.43%和64.30%。两组患者的治愈率和有效率分别比较，差异均有统计学意义(X2=5.132,8.273,P<0.05)o表1两组患者临床疗效比较性别例数痊愈显效好转无效有效率(％)治疗组102533115382.35对照组982142152064.302.2不良反应治疗组5例患者有轻微刺痛，对照组11例患者有干燥及轻微刺痛感，均可耐受，

6、不影响后续治疗，结束用药一周后，不良反应消失。2.3随访对两组痊愈病人随访1个月，治疗组复发5(9.43%)例，对照组复发15(71.43%)例，治疗组复发率明显低于对照组(X2=6.073,PV0.05)。3、讨论寻常型座疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科常见多发的损容性疾病，给患者造成很大的心理压力，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，其发病因素与雄性激素分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常，皮脂分泌异常，座疮丙酸棒状杆菌增殖及炎症形成等有关⑶。目前治疗座疮，首先考虑外用药物及面部日常护理，而外用维A酸类药物和抗生素类药物是常见的治疗寻常座疮的药物。

7、异维A酸红霉素凝胶所含成分为杲维A酸0.05%,红霉素2%o异维A酸具有抑制角度形成细胞增生、防止角质栓塞、抑制皮脂腺分泌及皮脂生成，使座疮皮损消退等作用，对治疗座疮有显著疗效，己经成为治疗痙疮的首选药物⑷，红霉素可抑制座疮丙酸棒状杆菌释放脂酶，降低导致座疮产生及恶化的游离脂肪酸的浓度，并通过其抗感染和抑制白细胞趋化作用减少丘疹和脓胞⑸。异维A酸红霉素凝胶兼有抗感染性座疮约物抗生素的作用和抗非感染性座疮约物维A酸类的作用。是针对座疮发病机制的治疗药物，异维A酸与抗生素联合使用可降低维A酸不良反应并提高疗效，疗效确切，不良反应少,使用方便。