新农合医疗制度实施困境探析3篇

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1、新农合医疗制度实施困境探析3篇第一篇1新型农村合作医疗的制度困境i・1自愿原则下的逆向选择困境治疗，由于目前农村人口的流动性较大,外出务工的人员不断增加，这部分人员山于在定点医疗机构就医的可能性不大，因此不愿意参保，而他们又恰恰是农村中支付能力最强的人群。这种种因素进一步加剧了逆向选择的可能性。1・2大病统筹原则下的给付模式选择闲境：从屮国目前的发展状况來看,农村合作医疗制度主耍是以大病为重点，主要用来解决因大病造成的社会问题。首先，在实施的过程当中，因为农民看不到预期的收益，通常缺乏有效关注，于是，在大多地区，便采取來一种福利型的模式。通过建立统

2、筹账户和个人账户统筹账户，农民的缴纳部分归纳在人的账户，平常用于普通门诊的补偿费用，社会统筹账户则由政府纳入补助，用于大病的补偿。这样做的缺点是资金比较分散，而且报销费用低，没有起到负担农民医疗的作用，合作医疗便成为一种形式。1・3农民参加的积极性不高：依据制度经济学的原理，任何一项制度的建立都是制度相关群体利益博弈的结果。新型农村合作医疗制度的实行从根本上来说就是如何协调政府，农民，医疗机构之间的关系。这三者在磨合的过程当中，地位不近相同的，在他们之间，存在着各种错综复杂的关系。这个过程当中，政府又担任着监督者的角色，同时也是制度的制定者、组织者

3、，地位上占优势；而且医疗过程中信息的不对等，对于农民來说医疗机构具有天然的优势，而农民在地位上很明显居于弱势，同时合作医疗的主要受益对象和主体又止好是农民，所以如果农民在合作医疗过程中的地位得不到有力保障，农村合作医疗制度的改革很明显将会偏离设计者的初衷，无法发挥其应冇的作用。从另外一个方面来讲，农民地位的弱势也决定了农民是最容易被调动和发展的一个群体。首先，从医疗机构出发，它必须从自身利益来考虑，它具有扩大影响，扩大需求的动机，而且农民在也愿意获得最好的医疗服务，在可以享受到一定的医疗补助的情况下。英次，也可以政府通过吸引农民参与到制度制定和组织

4、监督的过程中来。在政府的鼓励下，农民可以通过成立某些组织，在合作医疗中，一方面可以监督政府的行为，另一方面还可以与政府共同来监督医疗机构行为，这样便可以充分体现出农民在医疗制度中的主体地位。关于如何平衡政府，农民和医疗机构各方面利益分配一直是难题。除上文中关于新型农村合作医疗制度本身带来的问题以外，丿力史原因以及错过有利时机也使的其缺乏冇效的嵌入性，农村医疗被长期的忽视从而导致投入不足，使的农村目前的医疗人员，医疗设施匮乏，造成的后果是农民对医疗服务的不认可。1・4筹资成本高：山区山大人稀，交通不便利。在农村许多地区都是由当地乡镇政府委托收缴，各村

5、委会和乡镇卫生部门合作收缴，口市场，社会组织，和各级政府参与的资金筹集机制尚待建立，加上农村合作社的制度尚未规范化、约束力不够强，因而造成筹资时间周期较长，交易成本高。据统计，由人工，材料，来算平原地区筹资成木人均人概1元，山区则更高。另外一方面，新型合作医疗是建立在自愿缴费原则上,因此有不可预测性，和长期性。同时有些地方政府财政收入匮乏，更无法筹集新农合的配套资金。因此，资金筹备方面一直是主耍问题。由于财政补贴需附加条件，当农民参保之后，地方财政才实施补贴，中央财政到地方的补贴，也需地方资金先到位，从而导致低收入者得不到应有补偿优惠。1・5医疗费

6、用的上涨是解决农民看病贵的关键。目前，政府对医院投入有限，特别是医务人员的工资收入结构主要依靠医院收益。医院的逐利性是医药费用上涨的关键。多劳多得，多劳多发是多数医院的现状。2探索符合实际的农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度在推行的时候遇到了重重困难，其管理体制和运营模式都可以的到改善。2.1完善监管机制，建立多元化监管体制，设立明确的监管部门。当前在新型农村合作医疗制度的推行过程中，要注意防范政府的道德风险，加强对基金的监管，避免资金的流失。为保证新型农村合作医疗资金不被挪用或侵占应做到：收支分离、管用分开、封闭运作，做到“管钱的不管账,管账的

7、不管钱”。运用审计和监察制度保证资金不作他用。采取有效措施对医疗机构进行制约和监督。主要是明确新农合基金运作各方的监管责任。2・2加强政府对新型农村合作医疗的财政支持。财政管理卫生事业的目的是为了向社会提供公共卫生服务。这种服务是突出社会效益，讲求大众化、广覆盖、低价位的服务，以保证人们的持续性消费，进而最终保证整个社会理疗保险机制的正常运转。一方面，政府必须投入人量的资金，这是吸引农民参与合作医疗的物质基础；积极购置先进医疗设备，补全基本必须设备，增加床位，扩大医院规模。另一方面，使新型农村合作医疗制度的成功与否，成为考察各级人民政府政绩的重耍依

8、据之一，是新型农村合作医疗制度的政治保障。2.3证医疗卫重视乡镇卫生院人才培养。要不断加大农村卫生人才培养的力度，冇计划地