心力衰竭患者的临床护理体会（毕业论文）

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1、郑州大学自考本科毕业论文专业护理学姓名准考证号论文题口心力衰竭患者的临床护理休会2013年03月6日指导老师意见:论文评语:论文建议成绩：评审教师签名：年月日论文综合成绩:答辩组长签名：院系盖章：年月口学校口考办意见:【摘要】1【引言】21•临床资料21・1一般资料.21•222.治疗3.护理33.1常规护理.33.2心理护理.43.3~~xj53.4病情观察与吸氧护理63.5用药护理64讨论7参考文献8心力衰竭患者的临床护理体会【摘要】冃的通过采取积极有效的护理措施，观察各种护理措施的临床效杲。

2、方法采用随机观察法观察60例心力衰竭患者的护理过程，从而总结出护理体会。结果60例均未出现护理并发症，提高了患者疾病晚期的生存质量。结论加强对心力衰竭的观察护理，及时发现病情变化，采取有效的护理措施，可以减少心力衰竭的并发症，提高治愈率。【关键词】心力衰竭患者护理【弓I言】心功能不全，乂称心力衰竭，是指在静脉冋流止常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。是危害生命的急症Z-,在临床上，引起慢性心功能不全的原因主要为瓣膜病、尤以风湿性心瓣膜病居首，其次为冠心

3、病、高血压、心肌病。1•临床资料1.1一般资料我科收治的心力衰竭患者60例，其屮男45例，年龄40〜78岁，女15例，年龄42〜86岁。根据其临床表现、心脏彩色多普勒、心电图、X线等检查均证明有心衰存在，经过精心治疗和护理其余均取得较为满意的疗效。1.2临床表现1.2.1根据心衰发生的基木机制可分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰。临床上根据病变的心脏和淤血部位，可分为左心、右心和全心心衰，其屮以左心衰开始较多见，以后继发肺动脉高压，导致右心衰，单纯的右心衰较少见。现将收缩功能障碍性心衰和舒

4、张功能障碍性心衰的表现，分别予以讨论：左心衰竭的症状主要表现：为肺循环淤血、疲劳、乏力、呼吸困难、急性肺水肿。右心衰竭症状主要表现为：胃肠道症状、肾脏症状、肝区疼痛呼吸闲难、除原有心脏病体征外，右心衰竭后引起的变化，主要有以下几方面：心脏体征、肝大与压痛、下垂性水肿、腹水、发组、心包积液、更甚会出现奇脉。全心衰竭症状的主要表现为：充血性心力衰竭常并发心律失常肺部感染、肝能不全、肾功能不全、水与电解质紊乱、心律失常、肺部感染、肝功能不全、肾功能不全。1.2.2急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心

5、肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心率。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽，咯大量口色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌岀，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可冇舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现

6、心原性休克。突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30-40分钟，强迫坐位、面色灰口、发组、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。肺水肿如不能及时纠正，则终致心源性休克。听诊使两肺慢布湿性罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。2.治疗缓解症状；提高病人运动耐量：改善生活质量；防止心肌损害加重；降低死亡率。注意休息、饮食控制、严重心力衰竭吋控制液体摄入及限制钠盐的摄入量、避免过量饮酒、戒烟，治疗方法包括病因治疗

7、、控制诱因、减轻心脏负荷、增加心排血量、改善心室重构。急性心衰患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流,立即高流量血管给氧，对病情特别严重者应给予面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时壇加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向帅泡内渗透。氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用，在情况紧急，其他治疗措施尚未奏效时，亦可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，也能对缓解病情冇一定的作用。3.1常规护理⑴绝对的卧床休息，保证足够的睡眠；（2）给低盐、低脂、易消

8、化饮食，不宜过饱；病室安静舒适。空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉；（3）对于长期卧床的病人，更加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮的发生；（4）密切观察病情的变化，如心率、脉搏、呼吸及血压等，并记录；（5）严格掌握输液的速度,以15-20滴/分为宜，同时准确记录24小时岀入水量；（6）保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂；(7)应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，每次给药前询问冇无恶心、呕吐、头晕、视力模糊等。听心率若心率低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应