旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

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1、旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析作者：葛卫宁，王豪夫单位：青岛大学医学院附属医院血管外科，山东青岛【摘要】目的总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验。方法冋顾性分析1995〜2006年対104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料，其中腹主双侧骼股动脉人工血管旁路15例(3例联合实施腰交感神经切断术),腋双股动脉人工血管旁路4例，骼股动脉人工血管旁路25例次，股胭动脉旁路40例次，股股动脉人工血管旁路25例次，胭胫后动脉旁路4例次。结果10例切口皮缘坏死致愈合

2、延迟，5例术后出现肢体坏疽行截肢术，其余病人术后恢复良好。踝肱指数巾术前0.30±0.09増至0.77±0.09(t=3.787,P<0.01)o纟抡动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法治疗为首选，长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主，并应正确选择流入道、流出道及血管代用品。【关键词】动脉闭塞性疾病下肢血管外科手术治疗结果CLINICALANALYSISOFBYPASSINTHETREATMENTOFPATIENTSWITHARTERIALOCCLUSIONOFLOWEREXTR

3、EMITIES:AREPORTOF104CASESGEWEININQWANGHAOFUDepartmentofVascularSurgery,TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266(X)3,China[ABSTRACT]ObjectiveTosummarizetheexperienceinthetreatmentofpatientswithlowerextremityocclusionusingvascularprosthes

4、isorautologousgreatsaphenousvein.MethodsThedataof104patientswerereviewedretrospectively.Theoperativemodalitiesincludedarotadoubleiliacordoublefemoralarterybypassgraftingwithvascularprosthesisin15cases(threewithlumbarsympathectomy),axillarydoublefemoralwithvascu

5、larprosthesisinfour,iliacfemoralwithvascularprosthesisin25,femoralpoplitealin40,femoralfemoralwithvascularprosthesisin25,andpoplitealposteriortibialinfour.ResultsDelayedhealingduetoincisionnecrosiswasrecordedin10patients,amputationwasdoneinfiveduetogangrene,and

6、therestrecoveredwell.ABIincreasedfrom0.30±0.09to0.77±0.09(t=3.787,P<0.01).ConclusionCatheterinterventionaltherapyisthebestchoicefortheshortandlocalizedlesions,whilesurgeryforalongandplurisegmental,theinflowandoutflowtractandvesselsubstitutessho

7、uldbecorrectlyselected.[KEYWORDS]Arterialocclusivediseases;Lowerextremity;Vascularsurgery;Treatmentoutcome目前，下肢动脉闭塞症已成为导致病人肢体坏疽，其至死亡的主要疾病。动脉粥样硬化是其最常见原因，其次包扌舌多发性人动脉炎、动脉栓塞、特发性动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉损伤等多方而原因。外科手术目的是重婕下肢血液循环。1995〜2006年，我院对104例下肢动脉闭塞症实施113次动脉旁路转流术。现将结果报告

8、如下。1资料和方法1」一般资料木组104例，男91例，女13例；年龄30〜78岁，平均63.8岁。主要表现有：间歇性跛行59例，其中典型Leriche综合征15例;静息痛35例;足趾坏疽10例。踝肱指数(ABI)为:0.30±0.09(0〜0.5)。并发同血压和冠心病45例，糖尿病19例。全部病人均经DSA或(和)MRA、CTA检