慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床诊治分析

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1、慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床诊治分析【摘要】目的分析慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床特点及治疗方法。方法选取2010年3月——2012年12月份来本院就诊的73例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的患者，回顾性分析患者住院期间的临床资料，包括临床症状、影像学特点、肺功能检测等，并给予布地奈德联合沙丁胺醇治疗。结果慢性阻塞性肺病和支气管扩张分别具有不同的临床特征及影像学特点，经治疗，治愈21例，显效48例，无效4例，治疗总冇效率为94.5%。结论慢性阻塞性肺病和支气管扩张可相互影响，同时存在，影像学及肺功能检查可协助明确诊断，布地奈德联合沙丁胺醇治疗该病临床疗效较好，值得临

2、床推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺病；支气管扩张；临床特点；治疗doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.197文章编号：1004-7484(2014)-01-0177-02慢性阻塞性肺病(C0PD)是临床常见的呼吸系统疾病之一，主要是由于气流受限不完全可逆而导致，其中很大一部分患者可合并支气管扩张，支气管扩张是指支气管及其周围组织慢性炎症引起支气管壁肌肉和弹性组织破坏，使管腔扩张、变形，两种疾病常被混淆，应引起重视。木院选取73例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的患者，分析其临床特点，并给予布地奈德联合沙丁胺醇治疗，临床疗效较满意，报道如

3、下。1资料与方法1.1一般资料观察2010年3月——2012年12月份來本院就诊慢性阻塞性肺病和支气管扩张的患者，其中慢性阻塞性肺病者311例，支气管扩张者173例，慢性阻塞性肺病合并支气管扩张者73例，73例患者屮男52例，女21例，年龄46-84岁，病程4-19年。1・2诊断标准①C0PD：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，吸入支气管扩张剂后，第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)<80%预计值、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)〈70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。②支气管扩张：临床表现为咳嗽、咳大量脓痰、反复感染、咳血等，

4、CT检查显示支气管扩张的影像。③同时具备①②特点者，可诊断为慢性阻塞性肺病合并支气管扩张症。1・3治疗方法①嘱患者多休息，给予患者常规吸氧治疗，并给予抗生素控制感染。②给予患者布地奈德200ug,雾化吸入，每天三次；沙丁胺醇0.2mg,雾化吸入，每日三次。1・4疗效判定痊愈：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失，X线及CT检查显示支气管无扩张。显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状有好转，X线及CT检查显示支气管扩张较治疗前明显好转。无效：临床症状无改善，X线、CT检查表明较治疗前无变化。2结果2.1首先出现慢性阻塞性肺病的患者和首先出现支气管扩张的患者各自有不同的临床特点，见表1。2

5、.2经治疗，可见痊愈21例，显效48例，无效4例，治疗总有效率为94.5%03讨论慢性阻塞性肺病是一种气流受限为特征的慢性炎症性疾病，炎症可浸润到粘膜及粘膜下层，发展到晚期，粘膜常出现萎缩性病变,导致支气管周围组织发生不同程度的增生，支气管软骨片出现萎缩变性,管壁塌陷,致使支气管出现扩张［1］，部位多在肺气肿及肺大泡周围［2］。支气管扩张症的病理改变是支气管感染及阻塞，其支气管壁逐渐纤维化,导致管壁扩张，清除分泌物的功能丧失，分泌物滞留，反过来加重炎症反应，增加呼吸道阻力［3-4］o分析发病原因可发现，吸烟、大气污染、人体本身的抵抗力、肺部疾患皆可导致该病的发生，从木次实验

6、中我们发现，COPD大多数为老年患者，且男性患者明显多于女性，有吸烟史的患者占到78.8%,比例较高，咳痰，痰液呈白色泡沫样粘痰，痰量、咳血较少，这些特点可与支气管扩张向鉴别。临床上，慢性阻塞性肺病与支气管扩张有许多相似的症状，两者容易相互混淆，CT检查可使诊断更加明确化［5］。治疗上,木实验在控制感染的基础上，给予B2-受体激动剂（沙丁胺醇）和糖皮质激素（布地奈德）结合的方法治疗，该疗法可舒张气道平滑肌，缓解支气管痉挛，抑制炎性反应，使患者的肺功能得到较好的改善，减少发作频率,提高了患者的生活质量，临床疗效显著。参考文献［1］王吉耀•内科学［M］・北京:人民卫生出版社,2

7、005：36-41.［2］崔玉章，朱培欣，张廷，等•支气管扩张诊断中HRCT的作用分析[J]•实用医技杂志，2006,13(15)：2620.[3]BarkerAF.Bronchiectasis[J].NenglJMed,2002,346:1383-1393.[4]PasteurMC,HelliwellSM,HoughtonSJ,etal.Aninvestigationintocausativefactorsinpatientswithbronchiectasis[J]・AmJRespirCfitCareMed,2