慢性阻塞性肺病合并支气管哮喘者的临床治疗分析

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1、慢性阻塞性肺病合并支气管哮喘者的临床治疗分析帅艳平山丙省阳泉市第四人民医院内科045000【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺病(COPD)合并支气管哮喘的临床治疗方法及效果。方法：收集COPD合并支气管哮喘患者102例，随机分为观察组与对照组，对照组应用氨茶碱与中等剂量的沙美特罗进行治疗，观察组应用噻托溴铵与大剂量的沙美特罗治疗进行治疗。结果：两组治疗后肺功能指标以及牛.活质量均显著改善，且观察组显著优于对照组，观察组的不良反应显著低于对照组，P<0.05o结论：COPD合并支气管哮喘严重威胁患者的生命健康,应用噻托溴铵与大剂量的沙美特罗治疗

2、疗效显著，副作用少，可有效改善患者的生活质量，值得推广应用。【关键词】沙美特罗；噻托溴铵；慢性阻塞性肺病；支气管哮喘慢性阻塞性肺病(COPD)以及支气管哮喘均是呼吸科常见疾病，临床中常见两者共存。但COPD合并哮喘的病因及病机均较为复杂，病情容易反复，且患者的肺功能存在进行性的减退，严重影响了患者的生活质量［1］。随着临床对于COPD合并支气管哮喘研究的深入，临床治疗药物也越来越多［2］。木研究应用噻托溴铵与大剂量的沙美特罗进行治疗，取得了较好的疗效，现总结报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料收集2011年6月至2012年6月期间，我院收治

3、的COPD合并哮喘患者102例，其中，男67例，女35例；年龄在44-88岁之间，平均为(66.3±12.6)岁；病程在3-24年之间，平均为(14.6±4.8)岁。患者随机分为观察组以及对照组，两组的一般资料不只有显著差异(P>0.05)。1.2方法观察组于每日睡前予以吸入噻托溴铵，18μg/次，1次/d。同吋予以应用大剂量沙美特罗，50μg/次，每日早晚各吸入1次。对照组于每日睡前予以吸入氨茶碱，18μg/次，1次/chMJ吋予以应用中等剂量的沙美特罗，50μg/次，每日临睡前予以吸

4、入1次。两组患者均连续治疗1年。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的呼吸功能指标，包括第Is钟用力呼吸的容积(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1所占预计值的百分比。同吋应用SGRQ量表评价治疗前后患者的生活质量，得分越高生活质量越差。1.4统计学分析以SPSS18.0软件分析数据，以()表示计量资料，经t检验；计数资料经χ2检验，P<0.05表示差异具右统计学意义。2结果2.1两组治疗前后呼吸功能比较治疗前，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预期值分别为(1.61±0.22)L、(53.82&pl

5、usmn;4.92)%、(51.69±3.57)%,结束治疗后分别为(2.87±0.31)L、(78.65±4.28)%、(70.22±4.63)%；对照组治疗前的FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预期值分别为(1.64±0.29)L、(53.31±4.21)%、(52.63±3.72)%,结束治疗后分别为(2.14±0.28)L、(63.77±4.55)%、(61.89±4.38)%，两组各项指标治疗

6、后较治疗前显著升高，治疗后观察组与对照组相比差异显著，P均&

7、t;0.05。2.2两组生活质量比较治疗前，观察组和对照组的SGRQ评分分别为(43.1±3.18)分、(42.91±3.27)分，治疗后分别为(33.88±2.73)分、(37.31±3.23)分，两组治疗后SGRQ得分显著降低，iL观察组显著低于对照组，(P<0.05)o2.3两组不良反应比较观察组2例口干，1例便秘，1例声嘶，发生率为7.8%(4/51)；对照组4例口干，2例声嘶、1例念珠菌感染，1例鼻窦炎，1例咽炎

8、，3例便秘，1例排尿闲难，发生率为25.5%(13/51)。观察组显著低于对照组，P<0.05。3讨论COPD以及哮喘均是影响患者身体健康的常见呼吸系统疾病，两者在临床中常较为常见，病死率较高，威胁着患者的生活质量。气体限流是COPD的主要致病机制，且其过程存在不完全可逆性，多是由于吸烟等所引起的。而支气管哮喘也具有气体限流，大多是因为气道慢性炎症反应而引发的［2,3］。0前临床主要应用糖皮质激素、支气管舒张剂、免疫调节剂等进行治疗，虽在短期内能够缓解症状，长期应用可有效预防并减轻患者的症状，并可增加患者的运动耐力。相比于常规口服用药，应

9、用吸入剂进行治疗可取得显著疗效，且不良反应较少，被认为是治疗COPD合并哮喘的首选药物。噻托溴铵是一种新型的COPD治疗药物，对支气管平滑肌具有较好的