慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征及相关因素分析

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1、分类号：R562.2单位代码：10183研究生学号：2015734045密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征及相关因素分析Clinicalcharacteristicsandrelatedfactorsofbronchiectasisinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease作者姓名：秦玉姣类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：盛辉教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征及相关因素分析Clinicalcharacterist

2、icsandrelatedfactorsofbronchiectasisinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease作者姓名：秦玉姣领域（方向）：内科学指导教师：盛辉教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月1日中文摘要慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征及相关因素分析目的：通过对比单纯COPD组和COPD合并支气管扩张组患者的危险因素、临床特征及相关因素，旨在提高医护人员对COPD合并支气管扩张的认识，通过采取有效预防措施、积极治疗COPD，降低继发支气管扩张的发生率，为改善患者预后，提高生活质量提供理论基础。方

3、法：采用回顾性分析方法收集了2015年1月-2017年10月在吉林大学第一医院二部呼吸科住院明确诊断为COPD的患者1120例，其中符合入选标准的单纯COPD组患者282例，COPD合并支气管扩张组198例，共计480例，分析比较两组患者在性别、年龄、既往病史、血清学结果、微生物组成、肺功能等方面的特点。结果：1、单纯COPD组与COPD合并支气管扩张组一般资料比较：两组的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)；COPD合并支气管扩张组的BMI明显低于单纯COPD组，住院时间明显长于单纯COPD组，其差异具有统计学意义(P<0.05)；COPD中支气管扩张的发生可能与吸

4、烟史、肺结核病史有关，差异具有统计学意义(P<0.05)；2、单纯COPD组与COPD合并支气管扩张组血清学结果比较：COPD合并支气管扩张组的WBC、N%、CRP、ESR、FIB均明显高于单纯COPD组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对Hb指标两组差I异没有统计学意义(P>0.05)；3、单纯COPD组与COPD合并支气管扩张组血气分析结果比较：两组在PO2、PCO2方面的差异无统计学意义(P>0.05)；4、单纯COPD组与COPD合并支气管扩张组微生物学组成比较：两组患者在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌这五种细菌上的差异无统计学意

5、义（P>0.05），在铜绿假单胞菌上差异有统计学意义（P<0.001），COPD合并支气管扩张更容易感染铜绿假单胞菌；5、单纯COPD组与COPD合并支气管扩张组肺功能比较：COPD合并支气管扩张组的FEV1%pred、FEV1/FVC指标均明显低于单纯COPD组，差异具有统计学意义（P<0.05）；6、COPD合并支气管扩张组FEV1%pred与吸烟指数、住院时间的比较：吸烟指数与FEV1%pred呈负相关（r=-0.341，P<0.001)；住院时间与FEV1%pred呈负相关（r=-0.148，P=0.037）；7、COPD患者中支扩相关因素的多因素分析：住院时间、吸

6、烟史、肺结核病史、痰中有无PA这四项因素的差异有统计学意义（P<0.05），BMI、WBC、N%、FIB、CRP、ESR、FEV1%pred、FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1、慢性阻塞性肺疾病患者中有吸烟史、肺结核病史、痰液中存在铜绿假单胞菌者更容易合并支气管扩张。2、COPD合并支气管扩张患者的BMI更低，炎症更重，住院时II间更长，肺功能更差。3、COPD合并支气管扩张患者中吸烟者吸烟量越多，FEV1%pred越低，气流阻塞程度越重，住院时间越长。关键词：慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，吸烟，肺结核，铜绿假单胞菌IIIAbstractClinic

7、alcharacteristicsandrelatedfactorsofbronchiectasisinpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseObjective：Bycomparingtheriskfactors,clinicalcharacteristicsandrelatedfactorsofthepureCOPDgroupwiththoseoftheCOPDcombinedbronchiectasisgroup,theunderstandingofCOPD