急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值探讨

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1、急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值探讨摘耍：目的：探讨在急性肠系膜血管栓塞的临床诊断中急诊腹部CT的应用价值。方法：抽取我院接诊的76例急性肠系膜血管栓塞患者为研究对象，并将其分为两组，即观察组和对照组，每组38例患者，对对照组组患者进行剖腹探查术，対观察组还在进行急诊腹部CT检查，对两种诊断方法的确诊率进行比较和分析。结果：对照组确诊率较高（100.00%）,与观察组（89.47%）比较，差异差异具有统计学意义（X2=8・533,P<0.05）o两种诊断方法在医疗费川、检查时间等方面比较差异具有统计学意义（P&ll；0

2、.05）o结论：虽然剖腹探查术的确诊率高于急诊腹部CT诊断，但在急性肠系膜血管栓塞的临床诊断中，急诊腹部CT诊断的综合效益较高，值得临床推广和使用。关键词：急诊腹部CT;急性肠系膜血管栓塞;临床诊断;价值急性肠系膜血管栓塞主要是栓子进入肠系膜血管内，进而引发急性血管闭塞的现象。急性肠系膜血管栓塞属于一种急腹症，临床中比较少见，其疾病较急，严重危害患者的牛命健康［1］。因此，需要不断提高医疗技术，提高急性肠系膜血管栓塞的临床治疗效果，显然对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断要求较高，需要甲起诊断急性肠系膜血管栓塞，并采取及时、有效的治疗措施［2］

3、。本组试验对急诊腹部CT的诊断价值进行了探讨，研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2011年5月一2014年5月在我院接诊的76例急性肠系膜血管栓塞患者，采取随机性的方法，将患者分为两组，即观察组和对照组，每组38例患者，观察组中男性患者20例，女性患者18例，患者的年龄为(20-85)岁,平均年龄为(61.34±3.18),患者的病程为(1-5)d,平均病程为(2.16±0.02)d;对照组中，男性患者21例，女性患者17例，患者的年龄为(23—84)岁，平均年龄为(60.37±3.13)岁，患者的病程为(1-4)d,平均病程为

4、(1・82±0・03)do通过对两组患者的基木资料进行比较和分析，其差异无统计学意义(P>；0.05)o76例患者均了解本组试验的研究过程和目的，自愿签署知情协议。1.2方法观察组：观察组患者行急诊腹部CT检查。在对患者腹部平扫和增强扫描的过程中，主要采用螺旋CT扫描机，患者处于仰卧状态，扫描的范围在椎体水平与骼畴连线水平Z间，将扫描的厚度控制为6mm,将准直器宽度设置为1.5mm，其中造影剂主要使用三代显碘比醇注射液，将注射的速率控制为3.0ml/so扫描后，要重建函数，建出原始横断面薄层图像，其屮层厚为2.0mm,层间距控制为1.

5、0mm0然后使用SIE-MENS软件系统对后期图像进行处理，将所有病例做成冠状面、矢状面及多平面重建等血管成像。对照组：对照组患者主要采用剖腹探查术，患者处于平卧状态，在最靠近病变的位置做切口。1.3观察指标对两组患者确诊情况进行记录，同时记录诊断检查的时间、医疗费用、失血量等，并了解两组患者检查后的并发症情况。1.4统计学分析所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值土标准差(X±s),采用t对计量资料进行比较和检验;计数资料以百分率(%)表示，采用X2检验计数资料，存在P<O.05,差异具有统计学意义。2

6、结果2.1两组患者确诊情况对比观察组患者确诊率较低，与对照组比较，差异具有统计学意义(X2二8.533,P<0.05),见表1。表1两组患者确诊情况对比［n(%)］2.2两组患者临床检查基木情况对比在检查的时间、医疗费用、失血量方面，两组Z间比较差异具有统计学意义(P<0.05)o表2两组患者临床检查基木情况对比(X土s)3讨论虽然当前急性肠系膜血管栓塞的发病率较低，但其对患者的生命健康己经构成了严重的威胁，很容易导致肠管急性坏死［3］。急性肠系膜血管栓塞主要分为两种，一种是急性肠系膜上动脉栓塞，另一种是肠系膜上静脉血栓。其中

7、急性肠系膜上动脉栓塞主要是栓子进入肠系膜上动脉，进而造成的栓塞［4-5］,很容易引起栓塞动脉供血的肠段缺血坏死，后果比较严重，通常急性肠系膜上动脉栓塞多发于老年且患有心血管病者。临床屮主要表现为起病急、上腹部、脐周或右上腹持续疼痛、呕吐、恶心等。肠系膜上静脉血栓分为原发性和继发性两种，对于原发性肠系膜上静脉血栓，其没有确切的发病原因，对于继发性肠系膜上静脉血栓，其可在腹腔内感染、门脉高压症等情况下发生［6］。临床表现出腹部不适、食欲减退、腹泻等。急性肠系膜血管栓塞具冇较大的风险，因而需要对其进行早期诊断,否则可能导致患者病情恶化，甚至死亡

8、。显然早期诊断非常重耍。传统的急性肠系膜血管栓塞诊断方法主要采用开腹探查，随着医疗技术的不断进步，急诊腹部CT检查得到了一定的应用，CT表现包括直接征象和间接征象，随着医疗技术的不断进步，急诊