急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤ct诊断研究

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1、急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤CT诊断研究王婷(江苏省无锡市锡山人民医院214011)【摘要】目的：探讨针对急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者开展CT检查的临床效果及具体表现。方法：选取木院收治的急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者30例，所有样木均接受CT检查，并且通过手术证实疾病。对患者的CT表现与诊断效果进行回顾性分析，综合分析CT检查的实际应用价值。结果：木组30例患者经过开腹手术后确诊回肠末端与肠系膜损伤者8例，空肠上段与肠系膜损伤者10例，横结肠、乙状结肠与肠系膜损伤者7例，十二指肠肠管损伤者3例，十二指肠肠管伴随空肠损伤1，空回肠损伤1例。CT诊断中肠系膜渗出

2、21例，肠系膜血肿4例，肠管破裂2例，腹腔游离积气19例，肠系膜或腹腔内积血积液27例，肠壁增厚17例，肠壁水肿2例。CT诊断中共27例与手术证实结果相同，其诊断准确程度为90.0%。结论：在急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者中开展CT检查，能够充分表现腹腔积血、积液、肠间隙密度影、肠系膜血肿与肠管壁水肿增厚等情况，并且根据扫描状况有助于明确分析腹腔、脊柱、骨盆以及实质性器官损伤等。在收治患者后如疑似肠管及肠系膜血管损伤或无显著表现，应立即给予腹部CT扫描，依据征象参考来合理得出诊断结果，提高术前诊断准确率，保证手术治疗的成功率。【关键词】CT;闭合性；急性；肠管及肠系膜血管损伤

3、【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0335-02急性闭合性肠管及肠系膜血管损伤在临床中较为鲜见［1］,患者在损伤后经常会缺乏典型的症状表现，无法保证早期的准确诊断效果［2］。但该种损伤往往只有较高的危险程度，由于肠系膜损伤会增加肠管坏死与大出血的几率，而肠管损伤也会促进腹膜炎发生［3］。一旦造成损伤情况便会伴随严重的并发症发生几率，导致预后结果较差，严重者会出现死亡情况［4】。对于该种损伤疾病治疗的关键在于早起诊治，迅速确诊后给予准确的治疗方法来保证患者的预后状况。腹部CT检查是临床中腹腔损伤的主要诊断方法之一，本次研究中针对本院的30例

4、急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤患者均开展了该种影像学检查措施，研宄主要通过CT的实际诊断效果与具体表现为依据，全面评估临床应用的价值。1资料与方法1.1一般资料本次研究中30例患者均为本院2012年1月至2014年4月所收治，并通过手术实施确诊为急性闭合性肠管及肠系膜血管损伤。样本中男25例，女5例，年龄11〜63岁，平均(36.7±5.3)岁，损伤至入院时间为30min〜24h,平均(4.7±2.1)h，损伤原因中交通致伤者17例，高处坠伤8例，硬物砸伤3例，击打伤2例。本次研究中患者均在术前开展了CT扫描检查，冋顾性分析所有样本的CT表现与诊断情况

5、，综合分析开展CT的临床诊断价值。1.2检查方法本组患者均采用多排螺旋CT检查，均在发生腹部损伤后24h内完成相关检查。仪器选用Siemens螺旋CT机，具体参数为220mA、130kV,螺距为1.0,层厚为5mm,层距为5mm。样本体位采取仰卧位，平扫范围自膈顶到耻骨联合下缘，增强扫描者采用100mL对比剂碘海醇，使用高压注射器给予静脉注射。注射30s后可开展动脉期扫描，注射lmin后可幵展静脉期扫描。将扫描获取的数据进行重建，层厚为2.5mm,层距为1.25mm，再次获取的影像学图像进行有效的多平面重建，通过肺窗、腹窗、骨窗等对图像进行观察与分析。1.3观察指标观察本组患者的手术

6、证实结果与CT检查结果，并将两项结果进行比较，判定CT诊断的准确程度。分别观察不同症状患者的CT影像学表现，并给予总结与讨论。2结果2.1手术证实结果本组30例患者经过开腹手术后确诊冋肠末端与肠系膜损伤者8例，空场上段与肠系膜损伤者10例，横结肠、乙状结肠与肠系膜损伤者7例，十二指肠肠管损伤者3例，十二指肠肠管伴随空肠损伤1,空冋肠损伤1例。2.2CT检查结果与表现本组30例患者的CT检查结果如下:①肠系膜血肿与渗出，其中21例患者为肠系膜渗出表现，在CT检查下肠系膜内呈现出结构模糊的具体表现，其内部存在絮状或网状影，且密度较高，表现出云雾状变化；4例患者为肠系膜血肿，在CT检查下肠

7、管呈现出片状或团状影，且密度较高，严重病例还进一步呈现出三角形影，II尖部指向系膜根部。②2例患者为肠管破裂，其CT增强检查中肠壁呈裂隙状表现，且裂隙周围存在较高密度积液。③19例患者为腹腔游离积气，KCT检查中肝脏与结肠前缘、腹壁两侧、肠系膜间与肠管间呈现出斑点状或线状影，II密度较低。④27例患者为肠系膜间、腹膜后或腹腔内积血或积液，CT检查表现在结肠旁沟、肝脾脏器周围、肠曲间、盆腔或腹膜后间存在不同密度影。⑤17例患者为肠壁增厚，CT检查中损伤肠壁表