急性牙髓炎一次性根管治疗临床研究

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1、急性牙髓炎一次性根管治疗临床研究急性牙髓炎一次性根管治疗临床研究［摘要］目的：观察并探讨一次性根管填充治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：将我院2008年5月-2009年2月收治急性牙髓炎患者98例，随机分为两组：对照组48例，采用常规多次根管填充治疗；实验组50例，采用一次性根管填充治疗；比较两组患者近期及远期治疗效果。结果：实验组患者在24h内疼痛评价，7d内治疗效果评价，6个月后治疗效果综合评价等方面均优于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义(p〈0・05)。结论：与常规多次根管填充治疗相比，急性牙髓炎一次性根管治疗方法简便易行，可以有效减少

2、疗程，提高治愈率，缓解患者疼痛，效果确切可靠，具有临床推广使用价值。［关键词］急性牙髓炎；一次性根管填充作为口腔科常见疾病之一，急性牙髓炎具有起病急，疼痛剧烈等特点；如果不及时治疗，不仅可以导致牙齿坏死，丧失，还会引起周围组织及颌骨损害，临床首选治疗方法为根管填充治疗［1］。然而传统根管治疗急性牙髓炎，需多次诊治，疼痛缓解不理想。随着近年来麻醉，无菌及根管长度测量技术的发展，一次性根管填充治疗急性牙髓炎已成为可能⑵。2008年5月-2009年2月我院采用一次性根管治疗急性牙髓炎患者50例，临床效果显著，现报道如下，以供参考。1资料与方法1.1临床

3、资料我院口腔科2008年5月-2009年2月收治急性牙髓炎患者98例，均为初诊病人，其中前牙76颗，后牙22颗。患者均具有探触痛，夜间痛，冷热刺激痛等症状，临床确认为急性牙髓炎，其中急性化脓性牙髓炎31例，急性浆液性牙髓炎67例。全部患者随机被分为两组:对照组48例，其中男性27例,女性21例，年龄23-71(51.7±3.9)岁，采用多次根管填充治疗；实验组50例，其中男性26例，女性24例，年龄22-69(53.3±3.8)岁；两组患者在年龄、性别，牙髓炎分类及患牙位置等方面均无统计学差异，具有可比性(p>0.05)o1.2治疗方法所有患者术

4、前均行心电图，血常规等常规检查；术前常规行X线拍摄，确认根管数冃，病变情况等。1.2.1对照组治疗方法常规局麻下，开髓引流，去除病变腐烂组织，髓内以氧化锌暂封；根据情况，1-2H后复诊，彻底清理髓室，根管消毒，拔髓，髓腔内置入甲酚甲醛棉球，同时测量根管长度进行根管准备；…周后复诊,确定髓腔无渗出化脓，患牙无叩痛即可以碘仿干髓糊剂，银汞合金等永久填充。1.2.2实验组治疗方法常规必兰麻组织浸润麻醉，钻头开髓，拔髓，清理髓室及拔除根髓；探查根管，采用根管长度测定仪测量根管长度并进行根管准备:首先开放根管屮上段，以器械扩搓根管，双氧水及生理盐水反复冲洗

5、,清洗完后采用逐步后退法行根管准备；根管准备好后，行冷牙胶侧加压填充法，使用填充物为碘氯仿加牙胶尖糊剂；术后X线检查根管填充情况，需保证根管内填充完全，饱满。填充完成后，给予患者抗生素3-4d,推荐行全冠修复。1.3疗效判定标准1.3.124h内疼痛评价标准［3］：①优秀：患者无痛感，不良临床症状和体征完全消失；②良好：患者轻度疼痛，无需使用镇痛药物;③差：患者疼痛或不适明显，需要使用镇痛药物。1.3.27d内治疗效果评价标准［4］：①显效：患者疼痛消失，无不良临床症状和体征，患牙无叩痛，无松动，无需止痛药；②有效:患者轻度疼痛，硬物触碰时疼痛加

6、剧，但无需使用镇痛纱物;③无效：患者疼痛或不适明显，牙龈肿大，需要使用镇痛药物。1.3.36个月后治疗效果综合评价标准［5］：①成功：患者无临床口觉症状，咀嚼功能恢复止常，无扌II痛征，X线检查显示根尖无异常；②良好：患者无临床自觉症状，咀嚼功能恢复正常，无扣痛征，X线检查显示根尖轻微异常；③失败：患者有明显临床自觉症状，咀嚼功能恢复不佳，X线检查显示根尖显著异常。1・4统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学分析；计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验；检验水准a设为0.05,p<0.05为差杲有统计学意义。2结果本次研究入选患者共98例

7、，分别采用常规多次性根管填充治疗和一次性根管填充治疗，经临床观察，实验组患者在24h内疼痛评价，7d内治疗效果评价，6个月后治疗效果综合评价等方面均优于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表1,2,3o3讨论急性牙髓炎为临床常见牙髓组织炎性反应，多由感染和(或)理化刺激等诱发。急性牙髓炎因血管扩张充血，炎症液体渗出，组织水肿导致髓腔内压急剧上升，同时炎症细胞浸润，造成牙组织细胞坏死，从而产生患者难以忍受的疼痛。传统多次根管治疗治疗镇痛效果良好,但是需多次复诊，不但影响了患者正常的工作与生活，而且治疗间隔期牙髓腔暴露，易发生感

8、染及周围组织继发性损伤。随着近年来医疗技术的发展，…次性根管填充治疗急性牙髓炎开始在临床得到应用。与多次根管填充治疗和比，一次性根管填充