急性白血病并发颅内出血死亡58例临床分析

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1、急性门血病并发颅内出血死亡58例临床分析【关键词】急性白血病；，颅内出血；，血小板减少；，高白细胞血症摘要:目的：探讨急性白血病(AL)颅内出血机制和危险因素。方法：对1995年1月〜2004年12月期间收治的58例AL合并颅内出血死亡病例进行冋顾性分析，将病例分为早期死亡组(ED)和非早期死亡组(NED),观察颅内出血吋病人的.血小板和白细胞数以及有无感染和贫血。结杲：颅内出血是导致AL死亡和早期死亡的主要原因；颅内出血的原凶与严重的血小板减少、高口细胞血症、感染、贫血有关；ED组颅内出血死于血小板减少者明显高于NED组(PvO.05)。颅内出血与AL分型有关，M3可

2、作为AL颅内出血的危险因素，原发病耒控制及化疗也是颅内出血的危险因素。结论：临床上确认和识别颅内出血的先兆对于防治颅内出血有重要意义，对于危险因索应及时采取措施，有助于提高AL的缓解率，降低死亡率。关键词：急性白血病；颅内出血；血小板减少；高白细胞血症ClinicalanalysisoftheintracranialhemorrhageofacuteleukemiasHAOJianping,FUMeilan(DepartmentofHematology,FirstAffiliatedHospitalsXingjiangMedicalUniversity,Urumqi83

3、0054,China)Abstract:Objective：Tostudymechanismandriskfactorsofintracranialhemorrhageofacuteleukemias(AL)・Methods:FiftyeightpatientswithALwhodiedofintracranialhemorrhagefromJanuary1995toDecember2004werereviewed,dividedcasesbetweentheearlydeath(ED)groupandNEDgroup・WBC,BPC,Hbandtemperaturew

4、eredetermined.Results:Intracranialhemorrhagewasthemaincauseofdeath,thecauseofintracranialhemorrhagewerethrombocytopenia,hyperleukocytosis,feverandanemia・Intracranialhemorrhagewasthemaincauseofearlydeath,wasthrombocytopenia,significiintlyhigherthanNEDgroup(Pv0・05)・ALtypewasassociatedwithi

5、ntracranialhemorrhage,M3mightbethehighriskfactorsfordeath.Chemotherapyandfailuretocontrolunderlyingdiseasewerealsoriskfactors・Conclusion:Someprodromalbleedingpresentationofintracranialhemorrhageshouldbefound.1(shouldbetakemeasuresforthoseriskfactorstodecreasedthedeathrate.Keywords:intrac

6、ranialhemorrhage；acuteleukemiathrombocytopenia；hyperleukocytosis感染和颅内出血是急性白血病(AL)死亡的主要原因，近年来随着有效抗生素的不断出现及造血生长因子的应用，使重症感染导致AL死亡率有所下降，而颅内出血仍然是导致AL死亡的一个主要原因。研究AL颅内出血的机制和危险因素，对捉髙AL的完全缓解率和降低死亡率具有重要意义。本文对我科1995年1月〜2004年12月收治的625例AL患者中58例颅内出血死亡病例的临床资料述行冋顾性分析，现报道如Fo1资料和方法1.1一般资料58例患者均经临床、血象、骨髓象及

7、组化染色检查确诊。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)48例(Ml1例,M224例，M319例，M4、M5各2例)，急性淋巴细胞白血病(ALL)10例(LI、L3各2例，L26例)；年龄14-73岁，男性35例，女性23例，汉族55例，其它民族3例。将病例分为2组：早期死亡组(ED)37例，非早期死亡组(NED)21例。早期死亡(ED)指AL患者确诊后30d内死亡的病例［1］。高白细胞血症是指外周血白细胞计数250X109/L;严重的血小板(BPC)减少指BPCW20X109/L;感染指体温23&5°C,连续3次。1.2治疗方法當规给了支持对